儿童及成年人均可患霰粒肿，但是以儿童比较常见。霰粒肿的病程缓慢，在霰粒肿发生的早期无明显症状，所以常被忽视而贻误的诊疗时机。霰粒肿虽然和麦粒肿为不同的疾病，但是常常会被混淆在一起。

 

一、 霰粒肿的临床表现

 

本病病程缓慢，表现为眼睑表面皮肤的隆起，可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小至米粒、绿豆，与皮肤无粘连，无压痛，出现紫红或灰红色的相应睑结膜面的隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单发，也可同时或先后地多个发生。本病多见于儿童及青少年，无大痛苦，不影响视力，预后良好。

 

囊肿小者无自觉症状，较大时可有沉重不适感;睑皮下有硬结，与皮肤无粘连，无压痛，病程缓慢，相应睑结膜面呈紫红或紫蓝色，日久灰白色，结节可常年不变或缓慢肿大(囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织);继发感染者，表现似内麦粒肿，可形成炎性肉芽。

 

还有一种霰粒肿是皮肤面型的，这种霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大。肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。这种霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。

 

 

二、霰粒肿的治疗和预防

 

治疗上应该首先排除诱因，对症处理，早期较小皮肤面完整健康的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法(注意控制温度时间)，促进消散吸收。中医多从痰湿内聚，痰热阻结论治处方，但疗程相对长、收效慢、效果欠佳，病人相对难以坚持。 症状明显者可选手术，有继发感染者联合抗生素治疗。

 

相对于成人，霰粒肿是一种门诊常见的儿童眼病，儿童霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。早期结膜面的肿物由于切口在结膜面，小的霰粒肿无需处理囊壁，术后无瘢痕，安全，无碍美观，易于被人接受。部分孩子易复发 ，其它部位也容易长。

 

清淡饮食和防治结膜炎是积极而简便的措施，平时让孩子多吃蔬菜水果，适当吃点粗粮，多喝水，保持大便通畅，少吃油腻食物。还可经常做按摩眼睑(睑板)的动作，保持腺管的通畅，防止发生霰粒肿。

 

霰粒肿的临床表现不太明显，如果能早期发现并及时治疗，一般问题不大，治疗相对简单，预后也比较好。但是如果不能及时治疗，任由霰粒肿发展，则会影响治疗和预后。霰粒肿也可以预防，预防关键在于清淡饮食和结膜炎的防治。

 

文章来源：南京医科大学附属南京儿童医院 眼科 陈志钧

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