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重症肌无力可以分为很多种的类型,但是都是因为两种情况,一种是因为环境、药物的关系。还有一种就是内因了(先天性),先天性的是很少见的。重症肌无力需要及时的治疗,以便于得到更好地治疗效果。
重症肌无力的类型
全身型重症肌无力,这种需要联合用药治疗。第二是重症肌无力危象的处理,发生这种情况时呼吸肌功能严重受累,危及生命,应积极抢救治疗。对于血氧饱和度和二氧化碳分压要严密的监测。其次还有单纯眼肌型重症肌无力患者。在对这些病情进行处理后仍有肌无力危象,血氧饱和度无明显改善,二氧化碳畜留,则应积极行人工辅助呼吸,包括气管插管和气管切开正压呼吸。近年来,肌无力危象患者,药物治疗期间,同时应用无创正压呼吸,取得满意疗效。给与无创正压呼吸,可使部分病人避免气管插管或者气管切开。
重症肌无力的治疗
酯酶抑制剂是对症治疗的药物 指标不治本,不能单药长期应用,用药方法应从小剂量渐增。常用的有以下几种药物:甲基硫酸新斯的明,经常应用于诊断和危机抢救时。肾上腺皮质激素治疗:大剂量冲击疗法 常用于全身型危重病人。甲泼尼松龙静脉冲击疗法,连用3天;减半量;逐渐减到口服片剂,再逐渐减至维持量,到隔日用药。小剂量递增疗法 治疗开始常用剂量,2~4周后渐增加药物剂量,直到肌无力症状缓解后,开始逐渐减量,最后可减至隔日用药,至有效量维持治疗, 总疗程一般2年或更久,不能过早停药。
环抱素A 能干扰克隆的发展和影响淋巴细胞亚群的功能,对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用,主要影响细胞免疫,能抑制辅助T细胞的功能。抑制T细胞的激活和表达。
口服常用剂量,以后根据血药浓度(维持在400~600微克/升)和肾功能情况(肌酐<176微摩尔/升)以及病情状况调整剂量,直到临床症状稳定后逐渐减至最小维持量。副作用主要有肾毒性、高血压、心悸、恶心、头痛、精神症状、胃肠道症状、感染等。因此要定期监测血压、肝肾功能和血药浓度。服用环抱素后有1/4以上的患者血肌酐水平上升。停药后可以逆转其副作用。
重症肌的治疗是十分重要的,我们不能忽视了,如果不能早早的治疗,这样只要拖重病情,甚至危及宝贵的生命。
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