由于人体的肾脏具有强大的代偿储备能力，引起慢性肾功能衰竭的各种严重疾病，并非突然间发生然后导致肾功能障碍，而是一个缓慢而渐进的蔓延发展过程，最终出现一个共同环节——大量肾单位破坏而丧失功能，残存的有机能的肾单位显著减少，以致出现一些非常相似的共同临床表现，即叫做慢性肾功能衰竭。

 

 

根据人体病变发展和肾功能损害程度，可将慢性肾功能衰竭分为以下四个不同时期：

 

(一)肾储备功能降低期(代偿期)

 

由于肾脏具有强大的代偿贮备能力，在慢性肾疾患的开始阶段，由于肾实质破坏尚不严重，未受损的肾单位尚能代偿已受损肾单位的功能，因此，肾泌尿功能基本正常，能维持内环境的稳定，无临床症状。内生肌酐清除率(肾脏单位时间能将多少容积血浆中的内生肌酐清除出去)在正常值的30%以上，血液生化指标无异常。但肾脏的储备能力逐渐降低，在感染和水、钠、钾负荷突然增加时，会出现内环境紊乱。

 

(二)肾功能不全期

 

由于肾实质的进一步受损，肾脏已不能维持内环境的稳定，可出现多尿、夜尿，轻度氮质血症和贫血等，但症状一般较轻。内生肌酐清除率降至正常的25%-30%.在感染，手术等应激情况下，临床症状加重。

 

(三)肾功能衰竭期

 

内生肌酐清除率降至正常的20%~25%.有明显的临床表现，包括较重的氮质血症，酸中毒、高磷血症、低钙血症、严重贫血、多尿、夜尿等，并伴有头痛、恶心、乏力等部分尿毒症中毒的症状。

 

(四)尿毒症期

 

内生肌酐清除率降至正655常的20%以下，有明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱以及多系统功能障碍。临床上有一系列尿毒症中毒症状。

 

临床上，不同病因的慢性肾功能衰竭患者，在肾功能失代偿后，虽然发展的趋势相同，但其发展速度略有差异，一般认为糖尿病肾病时间最短，肾小球肾炎次之。

 

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Tags： 慢性肾功能衰竭的四个时期