系统性红斑狼疮是一种非常复杂的自身免疫性疾病，以出现多种自身抗体为主要的特征。其中会有3种发生机制参与肾炎的发生，一种是自身抗体与肾小球抗原结合发生免疫化学反应，如自身抗体与肾脏内多种组成成分发生免疫反应，如硫酸乙酰肝素、磷脂、Ⅳ胶原、细胞系膜和内皮细胞抗原等;一种是循环抗原植入人体的肾小球，再与自身抗体继续结合，启动免疫反应;第三是循环免疫复合物沉积于肾小球，启动免疫反应。免疫反应启动后，激活补体系统，引起一系列的自身身体免疫损伤反应，如毛细血管通透性逐渐增加，中性粒细胞单核细胞等炎症细胞的浸润，这些细胞释放大量裂解酶或蛋白酶，大量的炎性因子和补体活化产物，从而导致肾组织损伤。

 

 

狼疮患者是否都会患肾炎?

 

几乎所有的系统性红斑狼疮都存在肾组织受损的组织学、免疫病理或超微结构改变，只是程度不同而已。简单的说都有肾炎，轻微受损者可无临床或尿检异常，但组织学有受损。

 

需做哪些检查用于确诊肾炎，出现尿蛋白就可以诊断么?

 

系统性红斑狼疮患者要定期复查尿常规，如出现持续的蛋白尿或血尿，就要高度怀疑患有狼疮性肾炎。狼疮性肾炎患者临床表现多样，程度轻重不一。早期患者可以出现单纯性血尿或单纯性蛋白尿，如果这种状况持续存在就需怀疑是否有肾炎。有时需注意蛋白尿或血尿可有假阳性，如尿污染或尿路感染等，排除这些情况后才能诊断肾炎。

 

患者一定要做肾活检吗?

 

肾活检的作用是明确肾炎的病理类型，以便指导治疗和判断预后。轻度狼疮性肾炎(24h蛋白尿小于0.5-1g)，经常规治疗后迅速缓解者，可不做肾活检，但伴有明显蛋白尿和血尿，肾功能异常、治疗效果不佳时，如果条件允许(凝血功能正常等)，还是做一个肾活检。

 

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