现阶段，内镜切除已被确定为手术切除胃肠道间质瘤（gGISTs）的一种安全可行的替代方法，但其对2-5厘米gGISTs的疗效仍存在争议。这种争论可能源于gGISTs的有丝分裂指数（MI）的可变性，这可以改变其风险分层，从极低到高风险不等。因此，对于出现中高风险的病变，可能需要额外的手术干预。由于Ki-67具有重要的预后价值，许多研究者选择Ki-67增殖指数作为病理指标。然而，Ki-67高增殖指数的临界值差异很大，在不同的研究中为5% ~ 10%。相反，根据美国国立卫生研究院和武装部队病理研究所制定的标准，有丝分裂计数大于5/50的高倍视场（HPF）被认为是转移风险较高的指标。

计算机断层扫描（CT）因其高质量的成像和无创性而被广泛认为是gGISTs的主要成像方法。以前有报道称，CT检测到的坏死、不规则轮廓、溃疡和异质强化模式与不同大小gGISTs的高风险分层相关。然而，这些研究没有根据肿瘤大小进行详细的亚组分析。

放射组学可以通过提取和分析大量的图像数据来深入探索肿瘤的异质性。尤其是一阶放射组学特征，可以对病灶内异质性提供独特和定量的见解，这有助于预测疾病进展的风险。变异和均匀性已被证明与颅内血肿的异质性相关，其他一些一阶放射组学特征也被发现有助于各种肿瘤的分化和风险分层。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨了1-5 cm胃肠道间质瘤（gGISTs）的有丝分裂指数（MI）与CT鉴定的形态学和一级放射组学特征的相关性，并结合基于肿瘤大小进行了亚组分析。

本项研究从4个机构招募了344名患者，每位患者病理诊断为1-5厘米的gGISTs，并均进行了术前对比增强CT扫描。通过单因素和多因素分析探讨心肌梗死的独立CT形态学高危特征。根据病理LD将病变分为4个亚组：1-2 cm （n = 69）、2-3 cm （n = 96）、3-4 cm （n = 107）和4-5 cm （n = 72）。评估各亚组心MI的CT形态学高危特征。此外，在静脉期CT图像上提取一阶放射组学特征，并研究这些特征与心肌梗死之间的关系。

肿瘤大小(p = 0.04，优势比1.41；95%可信区间：1.01-1.96)和侵袭边缘(p < 0.01，优势比4.55；95%可信区间：1.77-11.73)是1-5 cm gGISTs中MI > 5的独立高危特征。在亚组分析中，3-4 cm和4-5 cm gGISTs中，浸润切缘与MI > 5相关（p = 0.02, p = 0.03），与2-3 cm gGISTs中MI > 5可能相关（p = 0.07）。能量是唯一与MI > 5的gGISTs显著相关的一阶放射组学特征，与ct检测的肿瘤大小有很强的相关性（Pearson’s ρ = 0.85, p < 0.01）。

 表 MI≤5和MI > 5的1-5 cm gGISTs患者一阶放射组学特征的差异比较

本项研究表明，基于肿瘤大小的亚组分析显示，侵袭性切缘是1-5 cm gGISTs唯一独立的CT形态学高危特征，同时掩盖了瘤内形态学特征和一级放射组学特征。

原文出处：

Xiaoxuan Jia,Youping Xiao,Hui Zhang,et al.CT assessed morphological features can predict higher mitotic index in gastric gastrointestinal stromal tumors.DOI:10.1007/s00330-024-11087-7

Tags： European Radiology：CT形态学特征可预测胃肠道间质瘤的较高有丝分裂指数