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尿毒症是一种常见的严重危害人们身体健康的疾病,目前常规采用的治疗法是:血液净化和肾移植,昂贵的治疗费用让很多人望而怯步,已成为普通家庭的沉重经济负担。
正常成年人约有200万个以上肾单位,保证了体内废物的排泄、有用物质的再次吸收、身体内的水分和电解质保持平衡,肾小球肾炎、糖尿病等疾病可引起肾单位的损伤和废弃。在各种慢性肾脏病发生早期,肾脏能够维持正常生理功能,但正常肾单位减少到一定程度,肾脏就不能保持正常功能,这种状态叫做慢性肾衰竭,即尿毒症。人类的肾单位是不能再生的,因此,我们目前就应千方百计地阻止残余肾单位的丢失。
慢性肾功能衰竭——尿毒症的适应症
适应症 透析的适应症有:血肌酐>720umol/L(8mg/dl),血钾>6.5mmol/L,严重酸中毒、重要脏器严重并发症等。其实,在没有出现影响生命体征的并发症时,几乎所有的患者都可以尝试保守疗法,充分的保守治疗后不少病人肾功能得到显著的改善,水电解质和酸碱平衡可以完全恢复正常,在保守治疗成功的病人多数能维持3至7年不需要血液透析,不少病人可维持10余年以上。
慢性肾功能衰竭——尿毒症的治疗方法
应严格控制病人的饮食,采取低蛋白、低磷、低脂、低盐、高必需氨基酸、高不饱和脂肪酸和足够热量饮食,餐中服用磷结合剂;尽量控制慢性肾衰竭的可逆因素,处理原发病、控制高血压、纠正水电平衡紊乱、改善脂质代谢等;提高病人生活质量,纠正贫血,防止肾性骨病,减少心脑血管并发症;中医辩证治疗,如活血化瘀、滋阴补气、清热解毒等。经过合理治疗,很多患者能够长期稳定,如山东省陵县一位患者95年出现肾萎缩,确诊为尿毒症,至今病情稳定。
上个世纪90年代,国外一些专家曾提出早期透析的观念,认为早期透析可减少并发症、提高尿毒症的存活率,国内医院纷纷效法。但近几年国外的结果显示早期透析增加病人的肉体痛苦、加重了经济负担、尿量提前减少,各种并发症发生率没有减少,远期存活率也没有明显提高。因此,在肾小球滤过率高于为15 ml/min/1.73m2时,如果无严重并发症,均可采用保守治疗。
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