甲状腺结节发病率近年来持续增高，大部分患者结节可能都属于良性，通过超声或者细针穿刺能够大概明确结节的性质。对于倾向于良性的结节，我们一般主张对小于4cm的进行观察，不必要进行手术或者其他治疗，除非是促甲状腺素高的患者，我们可以应用优甲乐降低促甲状腺素的水平，从而减缓甲状腺及结节的生长，但是这种情况可能对于结节性甲状腺肿的患者来说比较少见。

甲状腺结节手术要根据患者病情及个人考虑而定

对于4cm左右及以上的结节，我们可以采用手术来治疗，但是，患者要明白手术治疗的利弊，因为手术是双刃剑，优点是能彻底切除结节，并且能够进行病理化验，明确性质，缺点是它在切除结节的同时，不可避免的要切除周围的正常甲状腺组织，试想，对于小小的甲状腺叶，如果长了一个4cm左右的结节，手术基本会将该侧的甲状腺切除，切除一侧的甲状腺叶就有导致甲状腺功能低下的可能。其他的弊端就是手术创伤、并发症或者手术风险(当然，现在的技术手术风险比较低)。如果患者双侧多发结节，手术就要一起处理双侧腺叶，甲减可能更大，患者必须根据自己的病情及个人的顾虑综合考虑。

如说患者的结节是大囊肿，一般说都是良性的，且有吸收缩小可能，即使保守观察，也是可以的，甚或采取穿刺抽液也能暂时缩小结节。但是如果结节是以实性为主，尽管超声倾向于良性，但是也有滤泡肿瘤发生或者将来病变的可能，且结节缩小的可能性很小，如果4cm左右就建议手术。另外，患者的个人态度，比如有的患者对甲减后吃药接受不了，有的对结节的性质不明确天天担惊受怕，这些对是否手术也是至关重要的，并不是大夫说做手术你就做，大夫说观察你就观察，需要结合病人的最为关心的问题进行判断。

甲状腺结节手术有它的优点和缺点

总而言之，其实判断甲状腺良性结节是否需要手术以及手术方式是最困难的，非常难以抉择，因为利弊得失在每一位患者看来可能不太一样，这是见仁见智的问题，不像恶性结节，手术治疗的价值肯定大于吃药、创伤等等因素。良性结节的患者需要找甲状腺专业大夫进行商议、探讨。反过来讲，无论手术还是保守，也都存在各自的优点，不要因为难以抉择而天天难受，从旁观者的角度讲，即使选择手术，术后长期吃药虽然不容易让人接受，但也好于难以抉择而天天焦虑。抛砖引玉，仅供大家参考。

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