甲状腺结节是是临床常见疾病，超声波的检出率高达20%-67%，其中5%-15%为甲状腺癌，女性以及老年人中多见。甲状腺结节评估重点是评估良性及恶性。

 

甲状腺结节提示恶性的情况

 

甲状腺结节以下的情况提示恶性的可能性大：1 年龄小于20岁，或大于60岁;2 男性患者，尤其是单结节;3 家族当中有甲状腺癌，或是多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病的既往史或者家族史;4 既往有头颈部放疗或者较长期接触放射线史者;5 结节坚实并且移动差，无压痛;6 核素扫描显示出冷结节，超声提示恶性征象;7 颈部淋巴结肿大;8 甲状腺肿瘤标志物或癌基因表达阳性。

 

甲状腺结节需要进行的检查

 

甲状腺结节需要进行以下检查：

 

 

血清TSH,如果TSH增高，应行甲状腺自身抗体并行甲状腺细针穿刺;如果TSH 降低，提示结节可能自主分泌甲状腺激素，应进一步做甲状腺核素扫描。

 

甲状腺超声是确诊甲状腺结节的检查。超声提示结节良性：纯囊性结节;由多个小囊泡占据50%以上结节，呈海绵状改变。超声提示甲状腺癌的可能：实性低回声结节;结节内血供丰富(TSH正常);微小钙化，针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;结节形态和边缘不规则，晕圈缺如;颈部淋巴结超声异常。

 

甲状腺核素扫描适用于评估甲状腺结节大于1cm的甲状腺结节。仅对甲状腺自主高功能腺瘤(热结节)有诊断价值。

 

血清降钙素：在疾病早期诊断甲状腺C细胞异常增生和甲状腺髓样癌。

 

甲状腺细针穿刺：直径大于1CM的甲状腺结节均可考虑甲状腺细针穿刺。而直径小于1cm 的甲状腺结节，存在下述情况可行甲状腺穿刺：超声提示恶性;伴有颈部淋巴结超声影像学异常;甲状腺癌家族史;放疗史。

 

良性甲状腺结节的治疗：多数甲状腺结节仅需要随访，无需特殊治疗。少数可选择手术治疗、TSH 抑制治疗，放射性碘治疗等。

 

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Tags： 甲状腺结节呈良性可进行放射性碘治疗