卫生组织(WHO)规定，夫妇不采用任何避孕措施同居生活了1年以上，由于男方的因素造成女方不孕者，称为男性不育。上，约15%的育龄夫妻存在着不育的问题。男性不育患者一般需要做以下检查。

 

男性不育患者要进行体格检查

 

体格检查：男性生殖系统(睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、包皮及尿道口等)的检查，第二性征检查(胡须、喉结、乳房、阴毛等)。适用于每一位就诊的不育患者。

 

男性不育患者要进行精液检查

 

精液检查，要求患者在精液检查之前3~5天不射精，一般会采用手淫法取精，主要包括以下的检查：

 

精液常规分析：主要包括精液量、精子密度、精子活动力(前向运动或a+b级精子的百分比)和精子的形态染色分析。适用于每位就诊的不育患者。

 

精浆生化分析：主要包括中性α-糖苷酶和果糖，分别反映附睾和精囊的功能及其通畅情况，适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症患者。

 

精液感染性指标分析：主要包括精液白细胞过氧化物酶染色和精浆弹性蛋白酶，适用于怀疑有生殖腺体感染的患者。

 

男性不育患者要进行抗精子抗体检测

 

抗精子抗体(AsAb)检测：主要是检查精液中的抗精子抗体，男性血清中的抗精子抗体的意义不大;主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。适用于精子活力差、精子凝集较多或者不明原因的不育患者。

 

精子顶体反应分析：包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析，在一定程度上反映了精子使卵细胞受精的能力。适用于不明原因的不育患者、准备做人工授精或试管婴儿的不育患者。

 

 

精子核DNA碎片分析：适用于女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者。

 

男性不育患者要进行血清性激素检测

 

血清性激素检测：主要包括睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等，适用于无精子、严重少精子和性功能障碍的患者。

 

男性不育患者要做B超检查

 

B超检查：1、阴囊及内容物的B超，适用于怀疑有精索静脉曲张、睾丸或附睾疾病的患者;2、经直肠B超，检查前列腺、精囊腺和射精管，适用于无精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

 

外周血染色体核型分析和Y染色体微缺失检测等遗传学检查：外周血染色体核型分析适用于无精子、重度少精子、原发性睾丸发育不良及女方不明原因流产和胚胎停育的患者;Y染色体微缺失检测适用于无精子、严重少弱畸形精子症的患者。

 

精囊及输精管造影：有创伤和风险，适用于怀疑有射精管或输精管梗阻并准备手术治疗的不育患者。

 

男性不育患者要做睾丸活检

 

睾丸活检：主要手术方法包括尖钳穿刺、活检枪穿刺和切开活检等，目的是了解睾丸生精功能。主要用于无精子症的患者，特别是准备做试管婴儿或者输精管道复通手术的患者。

 

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