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通常患者在进行导管消融术之后没有特别需要注意的,这是因为该手术本身是比较安全的,而且对人体的损伤比较小。比较重要的时间段是在术后的24小时之间,过了48小时或72小时之后一般来讲不会发生严重的情况。房颤患者在出院以后就可以恢复正常的生活和工作,不用卧床休息,少部分患者的体质比较弱的可以适当多休息,不鼓励患者卧床不起。建议患者术后半个月的时间,以吃面条、稀饭为主,要细嚼慢咽。遵医嘱服药,预防血栓的产生,这些药物往往需要终生服用,防治中风。房颤介入术后早期在3个月内有房颤或房扑不能判断为手术失败,相当多的患者需要等3个月后才会痊愈。
房颤介入手术可能会出现哪些并发症?
房颤介入手术可能会出现出血、血栓、心房食管瘘等并发症,房颤介入手术中要把手术器械放到心脏里去,这些东西可能会导致凝血,产生血栓,为了防治血栓就要打肝素抗凝,如果抗凝过度就容易出血,抗凝不足就会中风。
此外,现在主流的肺静脉大环隔离术有一个严重的并发症叫心房食管瘘。手术以后大概一个星期左右容易发生,患者出现发热、中风。这是因为左房紧邻食管,消融过度把左房和食管烧破了,吃饭、吞咽的时候,食物就跑到心房里去,造成感染,这是非常严重的并发症。
所有的房颤患者都能做介入手术吗?
不是所有的房颤患者都能做介入治疗,导管消融术确实适合绝大多数人,但也有比较严格适应症。这个手术不过出现了大概15年,一直在不断的完善中。所以虽然刚才我讲安全性比较高,但是还是有风险,处理不好也会发生致命的风险。一般年龄太大我们不主张做了,因为年纪太大,身体整体状况不太好,如果发生一些并发症就很难处理。我们目前定的标准是75岁,年纪太大的一般主张保守治疗。
此外还要看患者全身情况,比如说他有甲亢,或者是做了心脏外科手术,这些房颤用药控制以后,可能很长时间就不再犯,也不需要做。
还有,要做一个超声波图看看左心房的大小,如果左心房太大也不适合做;此外,心功能如果很差的话做介入治疗风险比较大,这由大夫综合评估。总之,哪些人适合做房颤的介入手术,要由医生根据每个人的情况来具体分析。
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