做完手术的膀胱癌患者多久需要复诊一次?

 

杨勇教授：对于电切手术保留膀胱的患者有一个严格的随访流程，要求患者两周后复诊，检查尿液中红细胞白细胞是不是明显下降，如果明显减少说明伤口愈合较好，要开始启动防止肿瘤复发的膀胱灌注治疗。医生需要根据患者的病理结果选择灌注化疗药还是卡介苗，如果是多发的或者是高级别的膀胱癌，恶性度相对偏高，建议使用卡介苗，对这类患者预防复发最有效;低级别的单个或有限多发的肿瘤可以灌注化疗药，例如吡柔比星等。但是这些治疗只是降低了癌症的复发风险，并不能完全根除。

 

是不是所有的膀胱癌患者都需要做灌注治疗?

 

杨勇教授：只要是膀胱癌都能做，其中卡介苗是最有效的药物，它是通过机体免疫反应来预防肿瘤的复发。化疗也很关键，预防复发有一个很重要的步骤，就是在手术后24小时之内做膀胱灌注化疗，通过化疗药的灌注，能明显减少悬浮在膀胱内的癌细胞种植转移。患者在电切手术两个星期后开始灌注治疗，一般建议每周灌注一次，六到八周以后每个月灌注一次，一直到一年左右。

 

 

如果膀胱灌注后疼痛难忍，是不是需要调整化疗方案?

 

杨勇教授：膀胱灌注卡介苗或者化疗药后，膀胱内会形成炎症，这种炎症病变会让患者感到尿频尿急尿痛，这是一种化学性膀胱炎或者免疫性膀胱炎，这种炎症有时会让患者很痛苦。卡介苗灌注后就会在膀胱形成明显的免疫性炎症，这是非常典型的情况，但这种炎症在对抗肿瘤或者预防肿瘤复发方面非常有帮助。虽然这些炎症会给患者带来很大痛苦，但可以有效控制，比如说使用一些抗组胺药，能使尿频尿急尿痛症状明显减轻;如果患者难以忍受，可以更换为化疗药。不同种类的化疗药反应也不一样，比如丝裂霉素的反应就很大，这时可以换吡柔比星。

 

哪些患者需要在术后做放疗?

 

杨勇教授：放疗实际上是针对膀胱癌比较晚期的姑息治疗，比如针对膀胱全切以后的局部复发或者是尿道残端(即膀胱与尿道连接部分)肿瘤的复发。放疗对膀胱功能的破坏非常强，使保留膀胱的患者生活质量很差：会导致患者术后尿频、尿急、尿痛、排尿困难，症状非常严重。如果膀胱癌已经到了不能切除的程度，这种患者首先需要做尿路改道，把尿液引流后再对膀胱进行放疗。放疗只是延缓肿瘤进展的速度，无法根治膀胱癌。

 

希望以上内容对您有所帮助!如果您想了解更多疾病相关的知识，欢迎关注名医汇专家观点栏目。名医汇始终以“为患者解决看病难、治病贵的难题，力求让病人家庭轻松一点”为宗旨，如今已发展为中国的慢性病患者一站式全程就医服务平台。名医汇，患者点评医生医术、医德，引导患者快速找到当地医生就诊，希望给患者带来更多的福音,快速找到合适好医生。

Tags： 膀胱癌患者的复诊以及治疗方案调整