膀胱癌患者术后复诊检查具体要做什么?

 

杨勇教授：这要分两种情况，如果是选择保留膀胱手术的患者，术后要定期做膀胱的灌注治疗。两年内，除了要定期做膀胱灌注治疗外，每三个月需要做一次膀胱镜检查。对于进展不是很快的膀胱癌，即使长出一个小瘤子没有看见，三个月后也不会造成肌层侵犯甚至转移。如果两年内没有复发，那么以后复发的机会将进一步下降。

 

膀胱镜检查确实有些痛苦，不过现在各大医院也开展了膀胱软镜的检查，这种方式可以减轻患者检查时的痛苦，但如果要做病理活检操作还是比较困难，不如硬镜准确方便。除了每三个月做一次膀胱镜检查，患者还需要半年做一次B超，一年做一次CT、肺片以及抽血检查。

 

膀胱全切的患者不需要做膀胱镜，要求手术后一个月复诊。如果是做尿路改道造口的，要看造口是否长好，是否有感染或者周围皮肤炎症;三个月以后要复诊检查盆底，看炎症吸收有没有完全以及肿瘤是否复发;半年之后做腹部超声，半年到一年左右做盆腔CT监测肿瘤复发的情况，也要观察腹膜后淋巴结，还要做胸片。无论是造口还是原位膀胱，血液电解质检查都很重要。尿液在肠道中储存或者通过肠道排泄，肠道会对尿液有额外的吸收，容易造成体内电解质紊乱，这个问题很容易被忽略，但一旦出现电解质紊乱可能是致命的。如果是做原位膀胱的患者，还需要观察原位膀胱排尿的功能。

 

曾经有一个患者做完原位膀胱重建后没有复诊，术后六七年出现双肾积水，膀胱中存了3000ml尿液，导致肾功能衰竭。这种原位重建膀胱的患者随着时间的延长，残余尿会增多，1/3的患者三年到五年以后会有大量的尿残余，需要采取导尿等相应的措施。

 

 

保留膀胱术后患者什么情况下需要再次手术?

 

杨勇教授：医生在复查时用膀胱镜检查膀胱壁黏膜情况，如果明显看到肿瘤，可以直接收患者入院，准备再次电切;如果看到黏膜情况不是很好，可以取一块组织做病理检查，如果病理提示是炎症细胞就可以继续随访，如果提示是癌细胞可能就需要再做一次手术。

 

术后患者日常有哪些注意事项可以预防复发?

 

杨勇教授：电切术后患者要多饮水，其它情况与普通人相同。饮水有两个好处，一个是因为化疗药或者卡介苗灌注后一两天膀胱很不舒服，多饮水可以稀释尿液使症状尽快缓解;另外多饮水、尿量多，尿液就比较稀，从理论上来说再得膀胱癌的机会要少一些。

 

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