膀胱癌有哪些具体的治疗方法?保留膀胱对于患者来说意味着什么?

 

杨勇教授：根据膀胱癌分期分级不同，也就是常说的肿瘤的早期晚期，医生会采取不同治疗方法。早期肿瘤通常采取保膀胱手术，一般来说是经尿道电切或者激光切除;如果处于癌症晚期需要进行膀胱全切，术后还要进行淋巴结清扫，再加上尿道改道手术治疗。

 

膀胱是人体时刻都在使用的一个器官，保留膀胱对患者保持良好的生活质量非常重要，意味着在术后有一个比较正常的生活方式。

 

哪些膀胱癌患者可以保膀胱，哪些患者只能膀胱全切?

 

杨勇教授：如果患者是浅表性膀胱癌，浸润程度没有到肌层，都可以采取保膀胱的手术;但也有一些特殊的情况，比如患者的癌细胞恶性程度属于高级别，或者虽然是浅表性膀胱癌，但是肿瘤数量非常多，分布范围非常广，通过电切除不能切干净，这种情况下也会考虑做膀胱全切。如果肿瘤侵犯到肌层，一般来说大概会有30%左右的患者已出现淋巴结转移，这种情况下无论是侵犯到浅肌层还是深肌层，医生选择保膀胱手术都要慎重，因为从长期的生存率看，膀胱全切手术对这类患者应该是的选择。

 

 

选择保膀胱的手术治疗是不是比较容易复发?

 

杨勇教授：膀胱癌也被称为尿路上皮癌，癌细胞可能覆盖整个膀胱内腔，一处发病不代表别处正常;这种肿瘤存在多个中心，只是其他位置可能还没长出来或者检查看不出来，保膀胱手术仅仅是把能观察到的肿瘤切掉。所以从疾病特点来说，膀胱癌容易复发，但这种复发可以预期，有一系列的方法可以预防。

 

对于手术后容易复发的患者，做保留膀胱的手术是否容易造成癌症的转移?

 

杨勇教授：如果患者的肿瘤是多中心的，有些较小的肿瘤在手术时没有发现，术后其他位置可能还会长出来，预期三年之内的复发几率有70%—80%。为了预防转移，患者需要每三个月复查一次，即使复发，在这期间一般也不会长到侵犯肌层的程度;只要严格遵循这种随访机制，患者出现转移的风险不大。但也有例外，比如患者的浅表性膀胱癌恶性程度是高级别的，那么有可能在短期内生长非常快，对于这种高级别的膀胱癌需要很慎重，为防止转移，随访要更缜密一些。

 

如果患者选择了全切膀胱，是不是膀胱癌不会再复发?

 

杨勇教授：理论上是这样的，无论膀胱癌早期晚期，早期切除膀胱复发几率肯定会低一些;但不能为了保证膀胱癌不复发，所有的情况都选择全切，相当一部分患者是没有必要全切的。选择哪种手术方式需要医患之间充分沟通：对于浅表性膀胱癌，我们强烈建议患者做保膀胱手术;但对于侵犯肌层的膀胱癌，如果有转移风险我们会告知患者并强烈建议他们做膀胱全切。也就是说，要在提高生活质量跟肿瘤的治愈之间找到一个平衡点。

 

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