高血压患者服用药物之后想要了解药物是否起效，这时候测量血压是在服药前测还是服药后测量?

 

张钰聪大夫：服药之前能测量血压。我在门诊推荐高血压患者服药前、服药后都测量血压，有些人服用起效快的药物，早餐之后会感觉到头晕，对于这种患者需要进一步调整治疗方案。如果患者觉得测量血压不是困难事，没有增加他的负担的话，那么可以进行一天几个点的监测——比如清晨起床服药前测量一次，服药之后测量一次，中午测量一次，晚饭前测量一次。但有的患者例外，有的患者测量血压时特别紧张，为了观察药物疗效半夜起来测血压，但人在清醒活动时血压是会上升的，这样反反复复测量，反而造成了紧张焦虑，对控制血压不利。

 

那几个时间点在测量有什么意义?

 

张钰聪大夫：因为治疗方案很难一次就把患者的血压控制得非常理想，在调整药物的时候，每次患者在医院测的诊室血压，不能代表患者血压的全貌，这时候有2种测量手段可以作为很好的补充：一种是血压监测，可以让患者背一个仪器，记录一天24小时的血压变化;另一种是患者自己在家自测血压。实际上，记录家庭自测血压可以将非常多的资料提供给医生，如果患者能够自己多次测量血压，并且将数据准确提供给医生，对调整药物能够起到非常大的帮助。

 

 

高血压患者换用长效降压药之后，觉得血压还是没降下去，期望血压快点下降，这样对不对?

 

张钰聪大夫：要看什么状况，如果是因为急症去医院看病，医生会选择一定的强度药物，但不会要求降得特别猛烈，那样可能会造成器官损害;在门诊时，如果今天诊断为血压高，要求医生开个药之后，明天就把血压一下降到100 mmHg甚至更低，这是不切合实际的，而且这样做往往会带来更严重的伤害。

 

换用长效降压药之后患者清晨血压没有控制好，是因为对药不敏感还是需要其它治疗方式?

 

张钰聪大夫：血压本身是一个生理指标，高血压患者一旦确诊，首先要通过调整生活方式来干预。在医生给出方案后，患者的依从性也很重要。比如有些患者今天看了张医生，开的药吃了两天之后觉得血压没降下来，或者没降到患者满意的数值，就跑去看李医生，李医生又开了某某药物，过两天还不好又换了孙医生去看，这样反反复复对平稳降压是非常不利的。

 

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Tags： 高血压患者治疗调整用药是关键