反过来说，一部分高血压患者服用降压药之后，血压降得很低，是不需是要减药或者停药?

 

张钰聪大夫：这个问题也要咨询专业医生。如果患者以前未用过药物，在最初选择降压药物的时候，医生是会有考量的。有些患者很敏感，一吃药血压就降得很低，医生就会分析是什么原因造成的。但多数情况之下，高血压患者在刚开始用药时，往往不会选择降压作用非常强的药物或者药物组合，医生会根据患者的状况来选择药物。如果患者觉得血压降得非常低，也不建议自己擅自停药，因为有些药物突然停药之后会有一些不舒服，所以还是建议患者找专业医生来调整方案。

 

对于一个清晨高血压的患者，他是需要长期服药还是服用一段时间之后可以不用再服了?

 

张钰聪大夫：一般来说高血压一旦诊断，多数人都需要终生治疗，血压的控制一般都要靠药物，迄今为止还没有更好的办法。当然随着医学的进展，将来有可能出现新的手段来根治高血压，但是就目前而言还没有彻底根除高血压的利器，需要长期服药来控制好血压。

 

有的患者担心长效降压药，或者长期服用降压药，不良反应会不会很多?

 

张钰聪大夫：其实不会的。高血压本身是一个多种机制共同作用的疾病，每类降压药的作用机制不同，这些药物都有一个发展的历程，保留到现在的药物都是经过千挑万选的。治疗高血压并不是单纯把血压数值降下来，它更强调对靶器官，对心血管、脑血管、肾脏的保护作用。有些患者会问，以前某某药不是很便宜降压也挺好的，为什么现在没了，那是因为这些药物虽然把血压控制好了，但是并没有获得对靶器官起到保护作用的直接证据。

 

 

对于患者而言，有没有必要自己监测药物的不良反应，或者说用药副作用?

 

张钰聪大夫：有必要。因为降压药物是有明确禁忌症的，比如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者ARB受体拮抗剂，怀孕的妇女是不可以用的，如果患者有计划怀孕，应该向医生进行咨询。还有一些情况，比如β受体阻滞剂，二度以上房室传导阻滞的患者不可以用，医生选择药物的时候一般会考虑。患者自己也要学习一些高血压的知识，有问题要请教专业医生。

 

最后请您简要谈谈您对管理清晨高血压的一些心得

 

张钰聪大夫：我们国家高血压的患者人数非常多，高血压管理应该得到全社会的共同关注，医生、患者以及患者家属应该共同管理这个疾病。管理高血压，并不仅仅是血压数值的下降，更重要的是患者生活质量的提高，并减少高血压所带来的一系列靶器官的损害，比如心脏、脑、肾脏、眼底等等。就高血压患者而言，改变生活方式非常重要，调整情绪，饮食平衡，多吃蔬菜水果，富含钾的食物，盐的摄入要控制，减轻体重，适当活动。另外选择降压药物的时候一定听专业医生的建议，自我监测也是非常重要的。在选择药物时，应该说有几大类降压药物都是很好的选择，很多时候需要联合治疗。医生通常会选择长效降压药物，二级以上高血压会选择联合治疗。患者通过家庭自我监测能够很好地提供给医生一个血压管理的参考，让我们的血压能够管理得更好，靶器官保护得更好，这样受益的是所有高血压患者。应该说减少了靶器官损害，其实也减少了一部分疾病甚至是一些致死致残疾病的发生，对社会而言也是一个非常好的事情。

 

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Tags： 高血压患者要合理用药，正确认识药物不良反应