在女性中，乳腺癌是最常见的恶性肿瘤，也是全世界癌症死亡的主要原因。乳腺癌的多学科治疗包括化疗、靶向药物、激素治疗和放疗，并降低早期和局部晚期疾病的复发和死亡率。因此，乳腺癌的治疗重点转向通过克服与治疗相关的不良事件，特别是心血管死亡率和发病率，维持乳腺癌妇女的生活质量。指南建议在放射治疗后10年开始筛查心脏不良事件，但是这种时间间隔的理由尚不充分。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探究乳腺癌患者放疗后第一个十年的心血管事件发生率。

研究人员将死亡率和心血管事件率与年龄和危险因素匹配的对照人群进行了比较。

研究人员纳入了1095例乳腺癌患者(平均年龄为56±12岁)。218名(19.9%)女性死亡。癌症和心血管疾病死亡率分别导致107例(49.1%)和22例(10.1%)死亡。该研究共有904例病例与FLEMENGHO(佛兰德语环境、基因和健康结果研究)女性参与者相匹配。冠状动脉疾病的发病率相似(风险比[RR]为0.75[95%CI为0.48-1.18])，但乳腺癌患者更常发生心力衰竭(RR为1.97[95%CI为1.19-3.25])和房颤/房扑(RR为1.82[95%CI为1.07-3.08])。年龄(危险比[HR]，1.033[95%CI为1.006-1.061]，P=0.016)、肿瘤分级(HR为1.739[95%CI为1.166-2.591]，P=0.007)和新辅助治疗(HR为2.782[95%CI为1.304-5.936]，P=0.008)是乳腺癌患者死亡的危险因素。主要心脏不良事件的危险因素为年龄(HR为1.053[95%CI为1.013-1.093];P=0.008)、平均心脏剂量(HR为1.093[95%CI为1.025-1.167];P=0.007)、心血管疾病史(HR为2.386[95%CI为1.096-6.197];P=0.029)和梅奥诊所心脏毒性风险评分(HR为2.664[95%CI为1.625-4.367];P<0.001)。

由此可见，乳腺癌患者治疗后10年的死亡率主要与癌症相关，但在放疗后的第一个10年，心力衰竭和心房颤动/房扑很常见。心脏不良事件的危险因素包括平均心脏剂量、既往的心血管疾病和梅奥诊所心脏毒性风险评分。这些结果提示放疗后需要早期专业的心脏随访。

原始出处：

Johanna E. J. Jacobs,et al.Mortality and Major Adverse Cardiac Events in Patients With Breast Cancer Receiving Radiotherapy: The First Decade.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.027855

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