一般来讲发生帕金森症状，病人首先应该做哪些检查?

 

冯涛教授：这个问题特别好，传统观念上认为没有什么检查可以诊断帕金森病，实际上这是一个比较陈旧的观念，其实可通过一些检查帮助判断。

 

首先要做一个头部的CT或磁共振，是磁共振，这个可以帮助我们区别帕金森病与帕金森综合征，例如脑积水、脑梗死、血管畸形或脑子里长了肿瘤，甚至一些中毒的反应，因此头部磁共振检查是基础。

 

另外，现在有新的特殊检查方法。我们知道帕金森病的病变在黑质纹状体，直接检测黑质细胞是很难的，但临床发现帕金森病人黑质当中有一些铁沉积在里面，我们可以用超声去探测它。这就是诊断帕金森一个很好的方法，但是帕金森病人并不是都出现这种异常，因此单纯依据黑质超声可能会“漏诊”患者。

 

脑分子影像技术对于检测帕金森病很敏感，可以通过PET脑分子影像检测黑质纹状体的特殊病变，可以为帕金森病的诊断以及与帕金森综合征的鉴别提供重要信息。它的优势是敏感度和特异度较高，可以用于帕金森病的早期诊断，对临床表现不典型的患者诊断价值更大。

 

这几项检查，有没有可以称作金标准的检查?

 

冯涛教授：金标准就是指做了这个检查，就能知道这个病人是不是患了帕金森病，但遗憾的只有病理诊断是帕金森病诊断的金标准。但是病理诊断需要获得脑内细胞并在显微镜下检测，这是难以完成的。科学研究发现脑分子影像可以直接检测到脑内特定部位的细胞代谢情况，包括多巴胺代谢的情况，是诊断帕金森病的替代性客观指标。

 

 

我们知道绝大多数医院都可以做核磁，另外两项检查也是所有医院都可以做的吗?

 

冯涛教授：黑质超声的检测从技术和设备上讲并不是很困难，但这种检查对医生的经验要求很高，如何分析和解读结果是关键。另外这个技术也有缺陷，会有10%-30%左右的病人检测不出来。也就是说，即使黑质超声检查结果提示阴性，也不能排除帕金森病。

 

脑分子影像中PET检测的困难并不在于设备本身，而是一种特殊的示踪剂。要显示脑子里的某种物质就必须要有一个东西跟它结合，这种东西就是示踪剂，合成这种示踪剂需要专门的技术，所以国内能够做这项检查的医院不是很多。另外，如何解读分析PET结果也是关键，这就取决于医生的经验和水平了。

 

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