尽早发现帕金森、诊断帕金森对于患者的治疗和预后有什么意义?

 

冯涛教授：这也是一个令人很纠结的问题。一般都认为疾病越早发现、越早治疗，效果越好。但帕金森病不是这样的，因为帕金森病的病因不清楚，尚不能通过治疗进行干预疾病的进展，因此早治疗的价值有限。另一方面，有些人会担心长期服药引起的不良反应。过去有一种观点认为应尽可能推迟治疗，但这种观点也是不对的。如果推迟治疗，病人受疾病困扰，生活质量也会明显降低。另外多巴胺缺失后，人体会自动发生一些代偿机制，这种代偿机制对人体也是不利的。因此应个体化分析服药治疗的时机。

 

一般患者该如何选择合适的治疗时机?

 

冯涛教授：现在有这样一个观点，一旦病人出现了运动症状，包括震颤、运动迟缓和肌强直，就提示患者并非真正的早期。我们知道一旦病人出现症状，往往说明病人脑子里面的多巴胺细胞已经丢失了50%以上，说明病人在前期的时候已经有严重病变了。出现运动症状之后并不是真正的早期，这时候应该开始治疗了。治疗时机上不应该太拖延，但治疗方法的选择需谨慎，如何选择合适的药物和治疗方案，尽可能延迟或者避免运动障碍的发生，是十分重要的。

 

 

很多患者发现患上帕金森病时已经不是真正意义上的早期，是什么原因导致了这样的结果?

 

冯涛教授：很多人确诊时已经不是病理分期上的早期，这是帕金森病自身的一些特点导致的。我们可以把帕金森病分阶段，运动障碍是一个阶段，运动障碍之前有个阶段叫运动前期。运动前期病人没有什么特异性的运动障碍表现，可能有一些非运动症状，比如便秘、睡眠障碍、视觉障碍、疲劳、抑郁等。很少有人会将这些非特异性的表现联想到帕金森病。因此在运动前期难以诊断帕金森病。

 

患者想自己判断是否患上帕金森病是件很难的事情，是吗?

 

冯涛教授：是的。真正的早期表现，比如便秘、视觉减退、睡眠障碍等这些非运动表现，即使是医生也很难判断为帕金森病早期。但有些情况可以引起大家的注意，如果家族里面有帕金森病人，也就是说有家族史，又出现了这些非运动表现，就去医院查一查，因为这类人是高危人群。

 

这些病人去医院就诊前都需要准备什么吗?

 

冯涛教授：真正诊断帕金森病主要靠详细询问病史和系统的检查，可能要做磁共振、黑质超声还有分子影像，不能通过化验来诊断这个病，抽血化验并不是必要的。但如果需要长期服药，之前需要检查肝功能、肾功能。一般来说，在找一个专科医生看病时，为了节省时间，带上近期的头部磁共振和血生化检查。

 

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