很多老年人一定年纪后，就会手抖，这种抖跟帕金森的震颤引起的手抖有什么区别?

 

冯涛教授：首先抖动的原因有非常多。举个例子，不光老年人会抖，年轻人或中年人也会肢体抖动，写字、持物和做精细动作的时候可出现，但这种抖动只是短暂的，往往是由情绪紧张引起的，例如考试、应酬等重要场合。老年人震颤中，原发性震颤是比较常见，可能有家族史，前一、二十年不严重，到了老年后抖动更明显。另外老年人患上甲状腺功能亢进也可能引起震颤。我们还遇到过一些特殊情况，病人平时不抖，得了脑中风后出现肢体抖动，因为脑中风的后遗症之一就是震颤。当然老年人震颤也需要考虑帕金森病和帕金森综合征的可能性。出现手抖是一个信号，提示病人需要找医生去看病、检查，但不见得一定是帕金森。而且给大家的建议是要找神经科医生。

 

 

帕金森病有一个主要症状是肌强直，它有哪些特点?

 

冯涛教授：我们会发现帕金森病人很难完全放松肢体，活动肢体时感觉肢体存在阻抗，好像在“较劲”。病人并不是故意僵硬，是由于神经调控障碍，神经不能让肌肉放松下来。病人在做某些关节活动，例如屈伸动作，尤其是一些重复性屈伸动作时，关节明显有阻抗，一侧肢体动作慢一些，好像自己在跟自己较劲。

 

肌强直一般出现在上肢还是下肢，单侧还是双侧?

 

冯涛教授：一般来说还是上肢多一些，这也可能是因为上肢更容易被关注，但是下肢得病的也不少。帕金森病有一个重要特点就是单侧起病，如果病人开始就是双侧起病，那就可能是帕金森综合征。

 

有一些帕金森病的患者动作很迟缓，比如写字越写越小，还有什么其它类似的表现吗?

 

冯涛教授：运动迟缓表现在生活的方方面面，比如病人原来说话速度比较快，患病以后说话语速整体变慢，而且声调变得比较低沉，没有抑扬顿挫的感觉。有的表情减少，似乎“喜怒不形于色”。还有一些病人似乎老盯着别人看，实际上是因为他的眨眼动作明显减少，就会给人这种感觉。有些人走路的时候一侧肢体不摆动。有一些家庭主妇切菜的动作变慢，有人说擀饺子皮擀的也不很流畅。这些都是重复性动作变慢、变少，是迟缓的表现。

 

帕金森病人的步态很有特点，主要指哪些方面?

 

冯涛教授：患者站立时头颈稍微往前倾、驼背，胸部内收，关节屈曲。行走时往往起动缓慢，迈步比较迟疑，迈开步子之后步距很小，步子抬不高，而且停下来时会有前冲的趋势，不容易停下来，医学上把这种步态叫做“慌张步态”。

 

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