本研究旨在评估怀孕和产褥期是否与脑动静脉畸形（bAVM）出血的风险有关。

从2012年1月至2021年12月在中南大学湘雅医院进行回顾性研究。采用病例交叉设计，根据在不同人群中观察到的四种情况（情况一：所有年龄段的出血性bavm患者；情况二：所有年龄段的出血性bavm患者；情况三：所有年龄段的出血性bavm患者），计算出风险期（怀孕期和产褥期）和对照期（非怀孕期和非产褥期）女性患者的bavm相关出血的发病密度。情况一：所有年龄段的出血性BAVM患者；情况二：所有年龄段的出血性BAVM患者，之前至少有一次怀孕；情况三：育龄期（15-45岁）的出血性BAVM患者；情况四：育龄期（15-45岁）的出血性BAVM患者，之前至少有一次怀孕。

结果显示，在311名女性出血性BAVM患者中，发现方案I（相对风险[RR]=2.08；95% CI，1. 28-3.39），II（RR=3.21；95%CI，1.95-5.31）和IV（RR=2.92；95%CI，1.73-4.93）；然而，在方案III中发现有提示性风险（RR=1.62；95%CI，0.99-2.67）。证据综合显示，所有年龄段的患者（RR=3.15；95%CI，1.93-5.15）和育龄患者（RR=1.29；95%CI，0.89-1.86）的出血风险一致。

综上，与之前的大多数研究相比，在怀孕和产褥期发现了较高但相对温和的bAVM相关出血的风险。当神经外科医生做出临床决定时，应首选个性化的预防和治疗策略。

 

参考文献：

Haemorrhage risk of brain arteriovenous malformation during pregnancy and puerperiumStroke and Vascular Neurology 2023;svn-2022-001921. doi: 10.1136/svn-2022-001921

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