糖尿病患者的血脂指标应该控制在什么范围内?是不是越低越好?

 

王雪教授：并不是所有患者都要服用降脂药治疗，如果只是轻微的血脂升高，通过合理的运动就可以降血脂。关于糖尿病患者的血脂指标，要分为两种情况，是没有心血管疾病的患者，这些患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平控制在2.6 mmol/L以下就可以了，达到这个标准就不需要降脂治疗;第二是有冠心病等心血管疾病的患者，对于这类患者的降脂治疗比较严格，需要把低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降到1.8 mmol/L以内。大型的流行病学调查显示，小而密的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是导致心血管疾病的独立危险因素。对于不同的患者，控制血脂的标准不一样，但并不是越低越好，控制在的正常范围就可以了。

 

 

可以调整饮食来降糖降脂吗?可以先不吃药吗?

 

王雪教授：糖尿病、血脂异常与饮食有一定的关系，高糖饮食会加重糖尿病，吃油脂多的食物会加重血脂问题。但实际上糖尿病、血脂异常与遗传的关系更加密切，与家族遗传有关，特别是II型糖尿病。通过正规的饮食搭配和运动，在一定程度上可以延缓糖尿病和血脂异常的进程。如果在检查中发现患有糖尿病，但是空腹血糖值并不高，比如在7.1mmol/L、7.2mmol/L(空腹血糖正常值为3.9~6.1mmol/L)时，不会一开始就给患者用药，一般我会建议患者先通过严格的饮食控制和运动锻炼来降低血糖，定期观察他的血糖指标，如果效果不好才会用药。血脂异常同理。

 

降脂药的选择会影响糖尿病患者的病情吗?

 

王雪教授：不会影响患者病情，降脂药的副作用非常小，比如他汀类药物引起肝脏损伤的发生率在千分之一左右，对肌肉的损伤也十分罕见，所以降脂药的副作用可以忽略不计。

 

治疗糖尿病的药物可以和治疗血脂异常的药物同时使用吗?

 

王雪教授：可以同时应用，糖尿患者的治疗不是单纯降糖治疗，只降糖不能很好地控制患者的病情，以及预防并发症的发生。所以不仅要降糖，还要降血压、降血脂，还要抗凝，每个环节都必不可少。

 

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