如果发生癌变，如何治疗?

 

邬一军医生：目前来讲，手术是治疗甲状腺癌的治疗方式。手术可以完整地切除癌变的结节和转移的淋巴结，效果彻底肯定，而且绝大部分手术是可控的，安全性也很高。

 

甲状腺开放手术和微创手术该如何选择?

 

邬一军医生：甲状腺癌手术最理想的效果是在完整切除肿瘤包括转移病灶的同时，保护好重要神经和器官的功能，也就是根治和微创的统一。目前主流术式，一种是甲状腺的全切+淋巴结清扫，另一种是甲状腺一侧腺叶切除+淋巴结清扫。是选择开放性手术还是微创手术，总体来讲，要结合疾病的不同病期来定。

 

若早期肿瘤，没有明显淋巴结转移，患者有美容要求的，可选择做颈部无疤痕手术。它是种腔镜手术，手术操作难度比开放手术更大。对于一些肿瘤较大，又有淋巴结转移的病人，还是建议选择开放性手术。

 

 

周围组织的粘连会影响手术术式的选择吗?

 

邬一军医生：有影响。肿瘤大小、跟周围组织有没有侵犯，是肿瘤分期的一个重要因素。临床上也称之为“T”。如果肿瘤突破了包膜，侵犯到周围组织器官，可能就是T3或T4。这样的病人建议做开放手术。

 

甲状腺结节手术后，需要其他治疗吗?

 

邬一军医生：对于甲状腺恶性肿瘤，手术以后都需要内分泌治疗。分为两种，一种是激素水平的替代治疗，另一种是激素抑制治疗。激素替代治疗是因为甲状腺全部或部分被切除后，甲状腺功能下降或缺失。这时候就需要从体外补充甲状腺素，帮助人体实现正常的新陈代谢。激素抑制治疗针对分化型的甲状腺癌。我们会给予足量或过量的甲状腺素。这可以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌，抑制体内微小癌组织的生长，达到肿瘤治疗的目的。

 

病灶切除后，对患者的生活有影响吗?

 

邬一军医生：会有影响的。切除腺叶，完成淋巴结的清扫，手术的效果是立竿见影的。但它势必会对人体造成伤害。其一，是明显的甲状腺功能低下。其二，是手术的并发症，如损伤喉返神经，引起声音嘶哑，以及损伤甲状旁腺，造成甲状旁腺功能低下，引起低钙血症。

 

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