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子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,也是造成子宫切除的主要原因之一,常发生于30~50岁之间。是由于子宫平滑肌异常增生而形成的,约20%的育龄妇女患子宫肌瘤病。子宫肌瘤根据其生长的部位可分为:子宫粘膜下肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、子宫浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤及阔韧带内子宫肌瘤。子宫肌瘤的发病原因可能与长期过度的雌激素刺激有关。月经异常,白带增多,腹部包块,腹痛、腰酸和下腹部追胀,不孕,压迫症状,继发性贫血等。
期待治疗或中医药保守治疗:
即为定期随诊观察或运用中医药治疗,每3-6个月复查一次妇科B超;主要适于无症状的子宫肌瘤,尤其<10-12周妊娠子宫大小者,若为近绝经妇女,期待绝经后肌瘤可以自然萎缩;随诊过程中若出现月经过多、压迫症状或肌瘤增大尤其速度较快者,则改用手术治疗。
药物治疗:
主要包括GnRHa,米非司酮,雄激素等;适应证为:术前辅助治疗,近绝经期的肌瘤患者,子宫肌瘤患者有严重合并症暂不能接受手术者。
手术治疗:
子宫肌瘤剔除术——仅剔除肌瘤,保留子宫;适应症:年龄≤40岁以下,有生育要求或患者虽无生育要求,但不愿切除子宫而要求保留子宫者。
子宫切除术(包括全子宫切除术、次全子宫切除术)——适于患者无生育要求,子宫≥12周妊娠大小或肌瘤直径≥ 6cm,月经过多伴失血性贫血,肌瘤生长较快,有膀胱或直肠压迫症状,保守治疗失败或肌瘤切除后复发。
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