影像学检查反映肝脏脂肪浸润的分布类型，可以粗略判断弥漫性脂肪肝的程度，显示是否存在显性肝硬化。但其不能区分单纯性AFL与ASH，且难以检出<33%的肝细胞脂肪变。应注意弥漫性肝脏回声增强及密度降低也可见于其他原因的肝硬化等慢性肝病。

 

超声的检查诊断标准：

 

(1)肝区近场的回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声则逐渐衰减;

 

(2)肝内管道的结构显示不清;

 

(3)肝脏轻或中度肿大，边缘角圆钝;

 

(4)彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常;

 

(5)肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。轻度:第1项及第2～4项中一项者;中度:第1项及第2～4项中两项者;重度:第1项及第2～4项中两项和第5项者。

 

超声检查的不足之处：

 

仪器的灵敏度和操作者的技术水平存在着很大的差异。同一个超声中心的医师对AFL诊断及分度的误差均超过20%。建议超声检查应限定于AFL的筛选，不要用于科学研究。

 

CT检查

 

CT检查的诊断标准：弥漫性肝脏密度降低，肝脏与脾脏的CT值之比≤1。轻度: 肝/脾CT比值≤1.0但>0.7者;中度: 肝/脾CT比值≤0.7但>0.5者;重度: 肝/脾CT比值≤0.5者。

 

CT检查的不足之处：CT也存在假阳性和假阴性，不能区分单纯性AFL与ASH。密度值的测定还缺乏标准，如测定的部位、大小、参照物的选择等。国外有人将CT的肝/脾密度值比定为<1.1。有人通过临床和病理学对比研究，提出了脾脏与肝脏密度的差值(DeltaS-LA)与肝脏脂肪变有明显的相关性，值得进一步探讨。

 

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Tags： 谈酒精肝的超声检查与CT检查