首先拿最常见的淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤来举例。

弥漫大B细胞淋巴瘤通常是以肿物起病的。比如说有的病人因为颈部有个肿物，做了活检，被诊断是弥漫大B细胞淋巴瘤。这时医生会给病人做骨穿，以确定骨髓里有没有淋巴瘤细胞，如果有，比例不高，不够20%，我们一般称之为“淋巴瘤骨髓侵犯”，这类型的病人属于IV期患者;如果有，并且所占比例超过20%，我们称之为“淋巴瘤白血病”。还有的病人一开始没有，后来治疗效果不好，骨髓中又有了，诊断标准是一样的。

注意这只是同一种肿瘤的不同表现形式或者不同发展阶段而已，并不是说一开始淋巴瘤后来白血病就是两种瘤子，只是一种肿瘤的不同阶段。当然侵犯骨髓要比没有侵犯骨髓，要更为严重一些。

经常以白血病方式起病的淋巴瘤

淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病：目前认为这是一种疾病，有时候以白血病的形式起病，有时候以淋巴瘤的形式(起肿物、包块)起病，T细胞来源的通常以纵膈肿物形式更多见，B细胞来源的以白血病形式更多见。

举个例子，一个患者发病时就是因为声音嘶哑起病，一做CT发现纵膈里有一个大包块，经过活检，诊断为T淋巴母细胞淋巴瘤，骨穿并没有发现侵犯，经过化疗后患者好了。但是过了1年多，突然出现白细胞增多，一做骨穿发现大量的白血病细胞，诊断为急性淋巴细胞白血病，实际上还是原来的病复发了，只是复发时候转到了骨髓里，表现成白血病而已。

慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤也常常以白血病的形式起病，类似于上面的例子。但与上面不同的是，这种淋巴瘤，不管以哪种形式起病，都非常的惰性。

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