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近日,中山大学肿瘤防治中心在泌尿外科、胸科、麻醉科及ICU等科室的通力合作下,采用胸腹联合切口,成功完成一例罕见巨大腹膜后肿物切除术。目前患者恢复良好,已顺利出院。
这名来自江西的16岁学生,因“1月前腹部撞击后疼痛”意外发现左上腹肿物, CT检查提示左腹膜后巨大肿瘤,大小约25×18cm,行穿刺活检提示脂肪肉瘤可能性大。辗转多家省级医院,均被告知无法手术。近来生长迅速,压迫胃肠道引起进食困难和消瘦。患者家人带着极大期望来我院泌尿外科就诊。全科组织数次讨论,考虑肿瘤巨大,与周围器官如降结肠、胃、脾、胰腺、左肾等关系密切,上极突入胸腔,下极包裹左肾动静脉,内侧紧贴腹主动脉、肠系膜上动脉,手术风险大,随时可能危及生命,且术后复发可能性较大;但手术是最有效的治疗手段。与患者及家属充分沟通后,最终决定行手术治疗。
泌尿外科韩辉教授和胸科李小东教授经过慎重考虑并查阅国内外文献资料,决定采用非常规的胸腹联合切口。在麻醉科林文前教授的精心准备下,手术于上午9点半紧张开始,这是两科协作次开展类似术式,由于准备充分,韩辉和李小东教授配合默契。泌尿外科和胸科的6位医生们经过近6个小时的努力,最终完整切除该巨大肿瘤,未损伤或切除周围器官,手术失血也远远低于预计评估水平(仅为350毫升左右)。术后转入ICU监护病房,患者因肿瘤巨大,手术时间长,肿瘤压迫解除后出现血容量不足,在ICU病房经过细心治疗和护理后顺利恢复,术后4天拔除胸腔引流管,5天拔除腹腔引流管,第8天拆线出院。术后病理提示交界性孤立性纤维瘤。患者家人非常惊喜,向医护人员表示,我们带着绝望而来,满载希望而归;中山大学肿瘤医院不负盛名,医术精湛,服务一流,感谢泌尿外科全体医务人员为他们全家带来生命的希望。
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