心脏术后康复通常分成3个主要阶段：

 

第1阶段

 

心脏术后早期主要的精力应放在稳定患者心肺功能状态上。在重症监护阶段，持续遥控监测和常规的生命体征记录能快速的对术后并发症作出诊断。拔除气管插管后，刺激咳痰，进行呼吸锻炼和胸部理疗可以帮助患者清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，减少肺不张。主动脉外科术后的第1阶段康复的目标包括选择合适的药物治疗和改善患者的运动储备能力。同样很重要的一点要防止长期卧床造成的并发症的发生。因此，常规翻身避免压疮的发生以及协助患者活动肢体防止肌肉萎缩很重要。

 

一旦经外科医生的允许，就可以开始恢复术后运动的康复过程。外科医生关键要向护理人员交代清楚有负重和活动范围的各项限制因素。在这一阶段，康复应在持续遥控监侧下进行。生命体征如心率和血压要在活动前、活动高峰和活动后分别进行记录。一般第1阶段的康复过程持续几日到一周不等。

 

在第1康复阶段，患者应在看护下开始如主动或被动的床上移动，或是在术后24-48小时内开始坐位。低风险的患者可以自主做一些训练，如每小时脚踝的足伸和背曲，坐在床边的凳子上，并开始从事日常活动如剃须、擦身或是口腔护理。一旦患者转出重症监护室回到普通病房，患者应当在协助下下床并尝试站立并开始在室内走动。记录5分钟热身活动后的心率和血压并作为标准，目标心率在休息时的心率基础上增加不超过20次患者才可以继续步行。因此，低风险患者可以每天两次短距离步行。第1阶段的康复训练可以持续1-2周时间，但是为了缩短住院时间，这段训练时间可以缩短。更为具体的训练可以在医院之外的其他地方进行。

 

在第1康复阶段就应开始考虑出院康复计划，重点放在如何降低患者的风险因素，例如改变其生活方式，帮助其戒烟，控制血脂水平，控制体重，控制血糖，减缓压力，提高药物依从性等方面。这一阶段是患者出院后在家中完成的。在这期间，患者可以从事轻微运动和体力劳动，本阶段可以持续2-6周，随之进入第2阶段。

 

第2阶段

 

第2阶段的康复训练主要在院外进行，但是也可以根据患者的身体状态在院内进行。在第2阶段康复训练中，重点是帮助患者重新回到健康时的职业或娱乐活动中去;必要时调整或寻找可以代替之前的活动;帮助患者从事安全有效的户内康复运动和娱乐活动，为患者和其家属提供相应的健康教育，另外，本阶段应向患者提供有关缓解压力，戒烟，营养和减肥的咨询和教育。第2阶段可以持续3-6个月的时间。

 

第3阶段

 

第3阶段的心脏康复是一项长期的工程，是为进行二级预防和维持健康生活方式而设置的。为取得这样的效果，患者必须每周进行3-5次的训练课程。患者可以选择锻炼的方式如步行、游泳、骑车或慢跑。本阶段的不需要医疗方面的监督或遥控监测。患者可通过触摸腕部的脉搏或查看便携式监护仪来自行监测训练时的心率。本阶段的目标是维持目前的身体状态并减少心脏病复发的危险因素。本阶段从术后半年开始比较理想，应当终身坚持。

 

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