抑郁症是造成自杀的主要因素之一，重度抑郁症的治疗一定要配合药物，主要的药物就是抗抑郁类药物，常用药一般选择黛力新、佳乐定、焦虑平、阿米替林等。但在这些药物中，医生开的最多的便是黛力新，为什么专家都开黛力新，目前最安全的抗抑郁药是哪种？

最新资讯

• .什么是糖尿病？1型和2型有什么区别
• .成都市医疗器械创享中心在邛崃落成，“三医”融合，打造西部一流医疗器械产业基地

阅读更多内容

狠戳这里

• 参与回复

分享到

最新回答

纹菱

目前最安全的抗抑郁药是哪种？

由于5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)较以往的TCA类抗抑郁药物具有不同的结构和药理机制且疗效明确，不良反应少，应用安全，因而近年来迅速成为临床上的一线抗抑郁药，是目前最重要的一类抗抑郁药。

至今已有30多个SSRIs类品种在全球应用，TOP10分别为艾司西酞普兰、舍曲林、文拉法辛、帕罗西汀、度洛西汀、氟哌噻吨+美利曲辛、米氮平、氟西汀、西酞普兰和氟伏沙明，合计市场份额远超90%，抗抑郁药物市场集中度较高。

2021-06-23 15:09:35

懂车就是力量

黛力新，即氟哌噻吨美利曲辛片，是一种复方抗抑郁药，由氟哌噻吨和美利曲辛两种药物组成，氟哌噻吨是一种噻吨类抗精神病药，小剂量使用可以产生抗抑郁和抗焦虑作用，美利曲辛是一种三环类双相抗抑郁药，低剂量使用，可产生兴奋作用，黛力新在临床上主要用于治疗轻、中度抑郁症和焦虑症，尤其适用于心因性抑郁、更年期抑郁、躯体疾病伴发抑郁、酒精及药瘾伴发的抑郁以及神经衰弱的患者。

为什么专家都开黛力新？因为黛力新起效快，适用范围广，不良反应少且轻微，安全性和耐受性良好。

长期服药需注意：

黛力新的抗抑郁作用并不强，不能有效缓解抑郁情绪，控制抑郁症状，并非治疗抑郁症的一线用药，临床使用时应严格掌握适应症，对于较为严重的抑郁症，黛力新不应作为首选药物。

美利曲辛具有兴奋性，用药初期可能会出现短暂的失眠和不安，因此，黛力新不适用于过度兴奋或活动过多的患者。

长期服用黛力新的患者，可能会出现自杀观念，甚至自杀行为，因此，在用药过程中必须密切观察患者的自杀倾向和行为的异常变化，一旦出现应立即停药，及时就医，切忌超剂量用药。

氟哌噻吨治疗初期可能出现锥体外系反应，表现为迟发性肌张力障碍或迟发性运动障碍，长期服用可能会引起不可逆迟发性运动障碍，用药过程中一旦出现肌肉运动异常，应立即停药，及时就医。

长期服用黛力新突然停药可引起停药综合征，常见眩晕、头痛、焦虑、感觉障碍、睡眠障碍等症状，因此长期用药患者应在医生或药师的指导下逐渐减量停药，避免突然停药。

长期服用黛力新可引起胰岛素抵抗，糖耐量升高，导致血糖升高，糖尿病患者用药时应监测血糖变化，必要时调整降糖药剂量。

长期服用黛力新可引起心动过速、传导阻滞、心律失常等心血管不良反应，从而增加心血管不良事件的风险，因此，有心血管病史的患者应慎用黛力新。

参考文献：

氟哌噻吨美利曲辛片说明书

抑郁障碍防治指南（2006版）

南开孙药师

2021-06-23 15:09:11

难割舍

JAMA Psychiatry：抗抑郁药安全吗？「研究速递」

抗抑郁药被用于治疗精神病学中的许多疾病，包括情绪障碍、焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫症和饮食障碍。越来越多的证据表明，世界范围内抗抑郁药物的使用在增加，然而，它们的安全性是目前最热门的争议之一。

随机对照试验(RCT)仍然是评估治疗干预的有效性和可接受性的金标准，但观察性研究可以通过提供大量不良健康结果的长期数据来补充RCT，这在RCT中是不可能获得的(对于罕见事件尤其如此)。

到目前为止，已经发表了有关抗抑郁药安全性的观察性研究的一些荟萃分析，Dragioti及其同事汇总了45项观察性研究的荟萃分析结果，观察了抗抑郁药的副作用，关注了抗抑郁药的潜在危害，结果发表于JAMAPsychiatry杂志上。他们还量化了其发现的可信度(这是一个非常重要的问题，因为观察性研究结果具有内在不确定性)。

方法

在这篇综述中，作者试图回答使用抗抑郁药是否与不良事件相关，以及这种关联背后的证据的可信度。研究方案在PROSPERO上注册(CRD42018103462)。

作者分析了发表的观察性研究的荟萃分析数据，这些研究采用队列或病例对照研究设计，评估了抗抑郁药的使用或暴露与不良健康结果之间的关系。他们根据样本量、关联强度和对偏倚的评估，将证据分为有说服力的、高度暗示性的、暗示性的、弱的或不显著的。他们搜索了PubMed、Scopus和PsycINFO，从数据库建立到2019年4月5日之间的相关文献，没有年龄、性别、人口和医疗状况的限制。

根据证据综合的高水平方法学，两位独立的审稿人记录数据并评估纳入的meta分析的质量。使用AMSTAR 2评估(一种用于评估系统评价的度量工具)。对于每个关联，作者提取每个荟萃分析中包含的各个研究的效应量，并使用随机效应模型重复荟萃分析来计算合并效应量和95%置信区间。用I2统计量评估异质性。调查了小型研究的效应偏倚，并将过度显著性偏倚设置为P≤.10(该测试旨在评估已发表的荟萃分析是否包含虚假阳性结果)。对证据的可信度和敏感性分析也进行了评估。

结果

作者共审查了252篇全文文章(来自电子搜索确定的4471项研究)，最后包括45项荟萃分析(17.9%)，对应于695项研究，它们描述了120种关联，包括来自1012个个体效应大小估算值的数据。

使用随机效应模型，120个关联中有74个(61.7%)在名义上有统计学意义。

52个关联(43.4%)具有较大的异质性(I2>50%)，而17个关联(14.2%)具有较小的研究效应，9个关联(7.5%)存在显著性偏倚。

主要和敏感性分析均得出令人信服的证据，表明抗抑郁药的使用与以下有关：儿童和青少年自杀未遂或自杀完成的风险；怀孕前和怀孕期间抗抑郁药暴露与自闭症谱系障碍；早产；较低的Apgar分数。

在敏感性分析后，这些相关性均未得到有说服力的证据支持，该证据已根据适应症进行了调整。

这篇综述确定了抗抑郁药与年轻人自杀、自闭症、早产和低Apgar评分之间的关联，但是这些关联在考虑了混杂因素之后就消失了。

结论

这项研究的结果表明，大多数与抗抑郁药物使用相关的公认的不良健康结果，可能没有令人信服的证据支持，而适应症的混淆可能会改变少数与令人信服的证据相关的结果。

作者得出的结论是：抗抑郁药物的使用对精神疾病的治疗似乎是安全的，但是需要更多针对潜在疾病的研究，以明确适应症和其他偏见的混杂程度。他们还补充说，从这篇综述中没有发现抗抑郁药物的绝对禁忌症。

所以说，这项新的综合性观察性研究表明，抗抑郁药物对大多数精神健康有问题的人是安全的。

优势和局限性

这项综述是由一个由国际知名研究人员组成的团队进行的。证据综合如系统综述和荟萃分析，为临床研究转化为决策提供了一个严谨和透明的知识库，总括性综述是对以前发表的系统综述或荟萃分析的综述。因此，它们代表了目前可用的证据合成的最高水平，并且在生物医学文献中越来越有影响力。但是，需要有关于如何进行全面审查的实用指南，以便对其进行严格评估。

全面审查需要考虑的10个关键点：

确保全面审查是真正需要的；

预先指定协议；

明确定义感兴趣的变量；

估计共同效应的大小；

报告异质性和潜在的偏差；

对证据进行分层；

进行敏感性分析；

报告结果透明；

使用适当的软件；

确认局限性。

Dragioti等人的这篇新论文符合这些标准，但是对如何进行全面审查的真正理解相对有限。研究人员、临床医生和政策制定者应该利用这些关键点，特别是在精神病学以及更广泛的医学领域，为总括性综述的规划、实施和报告提供信息。

为了正确回答抗抑郁药是否安全的问题，需要考虑的一个重要组成部分是特定不良反应的个人负担。为了获得这些信息，我们需要让有过抗抑郁经历的人参与进来，并收集他们的反馈。

超越观察性数据

本综述主要关注队列研究和病例对照研究。考虑到这篇综述的广泛范围(抗抑郁药在广泛的临床诊断中使用)，作者决定限制研究的类型是可以理解的。然而，我们认为关于副作用的最佳信息也应该包括来自随机对照试验的数据。如果我们想在个体患者水平上确定影响的具体预测因素，随机化和观察性数据都是重要的：应使用随机化研究来评估影响因素，并使用观察性数据来确定预后因素。

PETRUSHKA项目(结合个体选择、风险和大数据对单相抑郁患者进行个体化抗抑郁治疗)旨在分析从多个抗抑郁临床试验中获得的个体参与数据，以及关于抑郁和抗抑郁药物的真实数据集。这种创新的方法可能提供相对有效性、可接受性和耐受性的更准确的干预措施，而且还可以提供“个体化”的预测，即对特定治疗有反应和出现特定副作用的可能性。

要做到这一点，队列研究和病例对照研究可能不是真实世界数据的最佳信息来源。我们需要大型数据集，这些数据集可以收集常规数据，并且可以相互链接。

对实践的启示

这篇综述报告对实践的主要影响之一是作者在摘要中所写的内容：这项研究的结果表明，声称的与抗抑郁药相关的不良健康结果可能没有强有力的证据支持，而且可能因适应症混淆而被夸大；目前没有令人信服的证据支持使用抗抑郁药物的绝对禁忌症。

这只是一个起点，并不是关于抗抑郁药耐受性的整个临床问题的最终答案。我们需要将抗抑郁药物治疗个性化，利用现有的最佳证据(观察性、随机化和真实世界的数据)来指导临床医生、患者和护理人员的决策；并把这些信息纳入到他们对特定不良事件的偏好和理解中。

为此，我们需要行业和学术界实质性合作，从现有的研究和数据库中获取患者的个人数据。我们在其他医学领域的同事已经这样做了。留给我们的时间已经不多了，是时候继续前进了，我们需要快速行动。否则，我们将错过改善国家卫生系统中所有患者预后的独特机会，这是我们作为临床医生和研究人员的最终和最重要的目标。

参考文献

Dragioti E,Solmi M,Favaro A,et al.(2019)Association of Antidepressant Use With Adverse Health Outcomes:ASystematic Umbrella Review.JAMA Psychiatry.Published class="prsrpycount" >

你的兔牙掉了

目前最安全的抗抑郁药是哪种？进口佛西汀副作用小，不过精神疾病的要，特别因人而异。并没有最好，只有最适合病情进程的药。

2021-06-23 15:08:16

挥不去的执着

黛力新是氟哌噻吨美利曲辛的商品名。许多人在有轻度抑郁，精神焦虑的时候，医生可能会开这种药。

它是两种药物的复方制剂，其中氟哌噻吨是第一代的抗精神病药物，小剂量能够抗焦虑，抗抑郁；美利曲辛为三环类双相抗抑郁剂，偏大剂量有镇静作用，低剂量时有兴奋作用。

黛力新由于两种成分剂量都较小，相比于其他苯二氮卓类或三环类药物，其作用效果要微弱一些。对于一些有轻度抑郁，神经衰弱，心身疾病带来的焦躁感，药物以及酒精成瘾的人来说，使用黛力新能有一定的缓解和积极作用。

但是使用黛力新也需要注意一些问题，它还是有很多副作用的，最需要关注的有这么几点：

1.神经系统症状，可能出现失眠，头晕，肌肉紧张，震颤。所以有失眠症状的人使用要该药要注意，晚上不要使用。

2.有的人会出现便秘，恶心，口干，视物模糊等不良反应。

3.有自杀倾向的人使用该药物需要特别注意，可能会增加自杀倾向，应该定期检查心理和精神状态。

4.患有闭角型青光眼的人是不能使用的，可加重症状。循环衰竭、昏迷状态也不能使用。心脏传导阻滞或心律失常及冠状动脉缺血，心肌梗塞的恢复早期患者不建议使用。

5.停药戒断症状。黛力新不可突然停药，如果突然停药可能出现焦虑，抑郁症状加重的现象。停药应该逐步减量，减量后观察如果能耐受再进一步减量直至停药。

总之，黛力新初期使用对于改善焦虑抑郁的躯体症状有较好的改善，但是使用时间长了，效果可能不怎么好，而且患者会有较强的依赖性。使用此类药物需要在专科医生指导下使用，自己不可盲目选择。

来源：无名药师

2021-06-23 15:07:43

注：文章内的所有配图皆为网络转载图片，侵权即删！

Tags： 为什么专家都开黛力新，目前最安全的抗抑郁药是哪种