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近期发表于*Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine* 的一项随机对照试验；网址为:（doi：https://doi.org/10.1016/j.accpm.2025.101699。）
直接比较了两种不同设计的喉罩在镇静纤支镜诊疗中的表现——一种是国际广泛使用的 i-gel 喉罩，另一种是国产简成医疗双通道喉罩（支气管镜专用设计）。研究结果为我们重新审视支气管镜专用喉罩的临床价值提供了高质量证据。
一、临床痛点：为何需要“支气管镜专用”喉罩
纤支镜操作中，气道管理面临三重压力：
氧合风险：镜体占据气道、灌洗或活检刺激、镇静药物抑制呼吸，均可导致低氧血症。研究团队前期数据显示，使用鼻咽通气道时低氧血症发生率达39%，口咽通气道则高达60%。（数据均来自文章中）
操作与通气竞争：普通喉罩只有一个工作通道，必须通过三通接头同时连接呼吸回路和支气管镜。镜体进出时影响通气效率，且三通接头增加漏气、镜体刮伤等风险。也增加死腔。
操作干扰与呛咳：镜体与通气共用通道，易造成镜身活动受限；加之麻醉深度限制（为维持自主呼吸，常不适用肌松药），气道刺激引发的呛咳、体动频繁，干扰操作并延长恢复时间。
因此，理想的喉罩工具应当实现“通气与检查互相独立且不联通的设计”：即保障持续有效通气的同时，为支气管镜提供独立、宽敞、无阻挡的专用通道。
二、简成双通道喉罩的设计与试验证据
简成双通道喉罩的核心设计是两个独立并行的腔道
●镜检通道（内径16mm）：可容纳包括 EBUS‑TBNA（外径约 6.9mm）
●通气通道（内径9mm）：独立连接呼吸回路，镜检全程不影响机械通气或自主呼吸的气体交换。
该研究共纳入86 例接受镇静纤支镜（含 BAL、TBLB、EBUS‑TBLB、EBUS‑TBNA 等）的患者，随机使用 i-gel 或简成医疗双通道喉罩。麻醉方案统一为瑞马唑仑+环泊酚+舒芬太尼，不使用肌松药。
关键结果：
指标 | 简成组（n=43） | igel 组（n=43） | 组间差异 |
首次喉罩置入成功率 | 98%（42/43） | 81%（35/43） | P=0.04 |
首次镜体进入主气道成功率 | 98%（42/43） | 65%（28/43） | P<0.01 |
操作干扰发生率 | 7%（3/43） | 28%（12/43） | P=0.02 |
呛咳发生率 | 44%（19/43） | 77%（33/43） | P<0.01 |
两组在低氧血症发生率（7/43=16%VS13/43=30%，P=0.13）、呼吸暂停、气道痉挛等严重不良事件上无统计学差异，均维持在较安全的范围（在本研究中，患者的最低血氧饱和度为98%。）
三、从数据看简成双腔喉罩的真实价值
1. 更高的一次成功率，减少气道操作损伤
简成组喉罩首次置入成功率高达98%，镜体首次通过主气道成功率亦达 98%，显著高于 i-gel-组的81%和65%。这意味着操作者无需反复调整喉罩位置或多次尝试送入镜体，既缩短了气道操作时间，也减少了声门、咽部黏膜的机械刺激。
2. 显著降低操作干扰，提升镜检效率
操作干扰被定义为“非平滑的镜体通过或操控感”。简成组整体干扰率7%，尤其在非 EBUS 操作中为零干扰。这得益于其 16mm 独立镜检通道——镜体活动不受呼吸回路连接件牵制，亦不占用通气空间。对于EBUS‑TBNA 这类需精细定位、反复进出镜体的操作，低干扰意味着更高的取样效率。
3. 呛咳减少，有利于维持平稳的镇静深度
呛咳是纤支镜中最常见且棘手的并发症。简成组呛咳率（44%）远低于i-gel组（77%）。镜检专用通道避免了镜体反复摩擦喉罩内壁、减少对声门的牵拉刺激，同时通气腔道可稳定维持氧合，降低了因缺氧或二氧化碳蓄积诱发的反射性呛咳。呛咳减少还间接缩短了恢复时间（简成组中位数1分钟 VS i-gel组2分钟，P=0.05），因为无需额外追加镇静或表面麻醉来抑制咳嗽。
四、适用场景
该研究纳入的患者为ASAⅠ–Ⅲ级、BMI <30kg/m²，操作时长中位数约 30 分钟（复杂病例可达 1 小时）。结果表明，简成双通道支气管镜专用喉罩可安全用于诊断性及介入性纤支镜，尤其适合：
EBUS‑TBNA / TBLB 等需反复进出、精细定位的操作；
气道支架置入，气管镜组织活检，双镜或镜体+输送器同步通过的需求；
高危气道患者（如COPD、哮喘倾向），需要减少呛咳与气道痉挛风险；
日间或快速周转场景，期望缩短恢复时间。
五、结语
这项随机对照试验清晰地表明：支气管镜专用双通道喉罩，在首次通过成功率、操作流畅度、呛咳控制及恢复效率上，均显著优于传统单通道喉罩（i-gel）。
对于临床科室而言，选择专用工具不是追求技术上的“花哨”，而是回应两个最朴素的诉求：患者更安全，医生更顺手。从这项研究出发，简成双腔支气管镜专用喉罩的临床价值已有了可量化的证据支撑，值得在更广泛的镇静纤支镜诊疗中推广应用。
Dai RP, et al. Jiancheng dual-channel vs. i-gel laryngeal mask airway for fiberoptic bronchoscopy: A randomized trial. Anaesth Crit Care Pain Med. 2026;45(2):101699. DOI:doi：https://doi.org/10.1016/j.accpm.2025.101699。