SOFA-2评分表

器官系统

0分

1分

2分

3分

4分

脑（Brain）

GCS 15（或可做“竖拇指/握拳/胜利手势”）

GCS 13–14（或可“疼痛定位”）或需用药物治疗谵妄

GCS 9–12（或对痛刺激撤退）

GCS 6–8（或对痛刺激屈曲）

GCS 3–5（或对痛刺激伸展、对痛无反应、全身性肌阵挛）

呼吸（Respiratory）

PaO₂/FiO₂ > 300 mmHg（>40 kPa）

PaO₂/FiO₂≤ 300 mmHg（≤40 kPa）

PaO₂/FiO₂≤ 225 mmHg（≤30 kPa）

PaO₂/FiO₂≤ 150 mmHg（≤20 kPa）且有高级通气支持

PaO₂/FiO₂≤ 75 mmHg（≤10 kPa）且有高级通气支持，或正在使用   ECMO

心血管（Cardiovascular）

平均动脉压（MAP）≥70   mmHg，未用血管加压药或正性肌力药

MAP < 70 mmHg，未用血管加压药或正性肌力药

低剂量血管加压药：去甲肾上腺素+肾上腺素合计 ≤0.2 μg/kg/min；或任何剂量的其他血管加压/正性肌力药

中剂量去甲肾上腺素+肾上腺素合计 >0.2 至 ≤0.4 μg/kg/min；或低剂量（≤0.2 μg/kg/min）并合用任一其他血管加压/正性肌力药

高剂量去甲肾上腺素+肾上腺素合计 >0.4 μg/kg/min；或中剂量并合用任一其他血管加压/正性肌力药；或机械循环支持

肝（Liver）

总胆红素 ≤1.20 mg/dL（≤20.6 μmol/L）

总胆红素 ≤3.0 mg/dL（≤51.3 μmol/L）

总胆红素 ≤6.0 mg/dL（≤102.6 μmol/L）

总胆红素 ≤12.0 mg/dL（≤205 μmol/L）

总胆红素 >12 mg/dL（>205 μmol/L）

肾（Kidney）

肌酐 ≤1.20 mg/dL（≤110 μmol/L）

肌酐 ≤2.0 mg/dL（≤170 μmol/L）或尿量 <0.5 mL/kg/h 持续6–12小时

肌酐 ≤3.50 mg/dL（≤300 μmol/L）或尿量 <0.5 mL/kg/h 持续 ≥12小时

肌酐 >3.50 mg/dL（>300 μmol/L）或尿量 <0.3 mL/kg/h 持续 ≥24小时，或无尿 ≥12小时

正在接受或符合肾替代治疗（RRT）指征（包括慢性RRT）

止凝/血小板（Hemostasis）

血小板 >150 ×10³/μL

血小板 ≤150 ×10³/μL

血小板 ≤100 ×10³/μL

血小板 ≤80 ×10³/μL

血小板 ≤50 ×10³/μL

备注

1、最终总分为各器官系统在同一24小时内各自的最高分之和，范围0–24分。

2、第1天缺失值一般按0分计；序贯评分时，第1天后缺失值推荐前次观测值前移，理由是“未检测通常意味着病情稳定”。

3、已镇静者，采用镇静前最后一次记录的GCS；若未知，按0分计。

4、若GCS三域无法完整评估，使用运动反应域的最佳得分。

5、如因谵妄接受药物治疗（短期或长期），即使GCS=15也计1分（相关用药参考成人ICU疼痛-躁动/镇静-谵妄管理指南）。

6、仅在无PaO₂/FiO₂且**SpO₂ <98%**时可用 SpO₂/FiO₂代替。阈值：0分>300；1分≤300；2分≤250；3分≤200且有通气支持；4分≤120且有通气支持或ECMO。

7、 “高级通气支持”指：高流量鼻导管、CPAP、BiPAP、无创通气、侵入性机械通气或长期家庭通气。取得3–4分需满足比值阈值且具备高级通气支持；1小时内的短暂波动（如吸痰后）不计。

8、未接受高级呼吸支持者，最高只能得2分；除非（1）设备不可用或（2）因治疗天花板而不实施，则按PaO₂/FiO₂或SpO₂/FiO₂比值直接评等级。

9、因呼吸衰竭使用ECMO者：呼吸系统直接4分（不受PaO₂/FiO₂影响），但不在心血管系统加分；若因心血管指征用ECMO：心血管与呼吸系统均计分。

10、仅当血管加压药静脉持续泵注≥1小时时，方可计入评分。

11、去甲肾上腺素常以不同盐形式给药，剂量需统一按游离碱计（1 mg 重酒石酸去甲肾上腺素≈2 mg 碱；1 mg 酒石酸去甲肾上腺素≈1.89 mg 酒石酸 / 1.22 mg 盐酸去甲肾上腺素。）。

12、若多巴胺为唯一血管加压药：计分阈值为2分：20 μg/kg/min；3分：>20 至 40      μg/kg/min；4分：>40      μg/kg/min（依据NE等效剂量研究）。

13、在无血管活性药或因治疗天花板不使用时，可用MAP替代计分：0分≥70；1分60–69；2分50–59；3分40–49；4分<40 mmHg。

14、任何机械性心血管支持（如VA-ECMO、IABP、LVAD、微轴流泵等）均按本条计入。

15、仅因非肾性原因（如清除毒素、细菌毒素、细胞因子）而接受RRT者不计入肾评分。

16、未实施RRT（如治疗天花板、机器不可用或延迟）但满足RRT指征者，肾系统4分。指征为：肌酐 >1.2 mg/dL（>110 μmol/L）或少尿 <0.3 mL/kg/h 持续 >6小时，且至少符合以下之一：血钾 ≥6.0 mmol/L；或代谢性酸中毒（pH ≤7.20 且HCO₃⁻≤12 mmol/L）。

17、间断RRT期间，未透析的天数仍按4分，直至RRT结束。

SOFA-2 的关键更新（相对 SOFA-1）

仍为 6 个系统：脑、呼吸、心血管、肝、肾、止血；但变量阈值与器官支持定义显著现代化。

呼吸系统

PaO₂/FiO₂ 分界更新为 300/225/150/75；3–4 分需高级呼吸支持（高流量鼻导管、CPAP/BiPAP、无创/有创通气或长期家庭通气）或 ECMO（呼吸指征计 4 分）。当无法获取动脉血气时允许用 SpO₂/FiO₂（限定阈值，且 SpO₂ <98%）。

心血管系统

以 去甲肾上腺素+肾上腺素的剂量总和分层（≤0.2、>0.2–≤0.4、>0.4 μg/kg/min），并考虑“任何其他升压/正性肌力药”与机械循环支持（如 VA-ECMO、IABP、LVAD、轴流泵）叠加的计分规则；当药物不可用或因治疗上限未使用时，按 MAP（<70、60–69、50–59、40–49、<40 mmHg）计 0–4 分。

肝功能

胆红素阈值调整为 1.2/3/6/12 mg/dL（对应 0–4 分）。

肾功能

按 肌酐与尿量分层；RRT 使用或达到 RRT 指征直接计 4 分（并给出无 RRT 可用或因治疗上限不实施时的生化/电解质/酸碱触发条件）。

止血

血小板阈值更新并细化（>150、≤150、≤100、≤80、≤50 ×10³/μL）。

神经系统

GCS 维持核心地位；镇静患者用镇静前 GCS；若仅能评估运动反应，则按最佳运动评分计分；使用治疗谵妄的药物者即便 GCS=15 也计 1 分。

主要结果

总体预测效能

5 个可完整计算总分的队列（≈100.3 万例）：SOFA-2 AUROC 0.79（0.76–0.81），与 SOFA-1 的 0.77（0.74–0.81） 相近或略优；合并单阶段估计分别约 0.81 vs 0.80。

总分每增加 1 分，ICU 死亡 OR≈1.38（95%CI 1.375–1.381）；多种敏感性分析一致。

分布与重分类（SOFA-2 相对 SOFA-1）

心血管 2 分在 SOFA-1 仅 0.9%，SOFA-2 升至 8.9%；总体分布更符合当代实践的中间严重度结构。

在 eICU 的重分类热图中：49% 患者两版总分相同，11% 的 SOFA-2 高于 SOFA-1（中位差 +2 分，ICU 死亡 13.5%），40% 低于（中位差 −3 分，死亡 8.6%）。

纵向分析（入科后 1–7 天）

纳入 ≈55.4 万患者、≈207 万患者日：第 1/2/3 天的SOFA-2 中位数分别为 6（IQR 4–9）/5（3–8）/5（3–8）；死亡者全程分数更高。住院期间“日均 SOFA-2” 的 AUROC 0.87 高于 “最大分” 0.84。

临床应用规则

呼吸：3–4 分需满足 低氧阈值 + 先进呼吸支持；ECMO（呼吸指征）直接 4 分；若因资源或治疗上限未进行呼吸支持，可仅据氧合比计分。

心血管：连续静滴 ≥1 小时的升压/正性药物才计分；NE 剂量统一换算为“NE 基质”；当仅用多巴胺时提供 NE 等效分界；药物不可用/限制时可用 MAP 计分；任意机械循环支持将分层上调。

肾：接受或满足 RRT 指征者 4 分；间歇性 RRT 的“非透析日”持续计 4 分直到疗程结束；非肾指征的血净化不计入。

神经：镇静者用镇静前 GCS；如不全评估则用运动反应；用药治疗谵妄者至少 1 分。

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