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长在颌骨上的“大胡子征”【YXZX097】

来源 2022-10-19 11:59:01 医疗资讯

家族性巨颌症(Cherubism)又称家族性颌骨纤维异常增殖症、家族性颌骨多囊性病,是一种良性、自限性疾病。1933 年由William A. Jones首先报道。别名:小天使,胖娃娃脸。

临床表现:

   通常为双侧颌骨的无痛性肿大,病变主要侵犯下颌骨, 通常双侧累及,多见于下颌角区, 上颌骨也可侵犯。上颌病变广泛者可累及眶底和眶侧壁, 使眼球突出, 向上内翻,露出白色巩膜,可引起复视、视力减退等。

影像学表现:

  • 上下颌骨呈多房状、大小不等的低密度影, 边界清楚, 有不规则的骨间隔, 骨皮质膨胀变薄, 有时可穿通、破坏。 

  • 下颌骨病变以下颌角多见, 但髁状突和喙突通常不被侵犯。

  • 上颌骨受累时表现为弥漫性骨密度减低, 扩展到上颌窦可使窦腔变小, 并可向上侵犯眶底, 使眼球受压。

  • 在病变初期及进展期, X线特征主要为骨小梁稀疏的多房囊性阴影, 大多境界清楚;当病变进入静止期( 8-12岁), 房隔开始变厚,病灶密度逐渐上升, 可呈不均匀的近毛玻璃样改变;

  • 20岁以后病变进入修复期, 病灶可呈颗粒状或完全被正常骨质填满而消失。

病例图片:病例2

病例3

病例4:

家族性巨颌症曾被认为是纤维结构不良的一种变异,但实际上更象是一个独立的疾病。

家族性巨颌症是常染色体显性遗传性疾病,在儿童早期发病(通常在3-4岁)。有趣的是外显率是依赖于性别:男性发病率100%,女性发病率50%-70%。

临床表现是根据脸部特征性的表现而改变,其中包括:

  • 通常双侧下颌对称丰满,眼睛轻微向上翻转

  • 双侧膨胀性多房囊性肿块,下颌骨和上颌骨对称受累

此外可能存在颌下淋巴结肿大,受累区域的牙齿可能松动和牙齿萌出延迟

组织学上与巨细胞肉芽肿相似

影像学特征包括上下颌骨内多发膨胀性透亮影,呈皂泡样改变。病灶随着的年龄增长趋向硬化和体积缩小。

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