糖皮质激素广泛用于治疗炎症性疾病和恶性肿瘤，长期使用可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致糖皮质激素诱导的肾上腺功能不全（GIAI）。目前，欧洲内分泌学会（ESE）与内分泌学会（ES）联合指南及英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）均推荐采用早晨血清皮质醇（EMC）作为评估HPA轴功能的一线工具，以减少对动态试验如短效Synacthen试验（SST）的依赖。然而，关于EMC在糖皮质激素减停过程中具体截断值的研究仍较为匮乏。本研究首次基于现代免疫分析法，系统评估了儿童与成人患者中EMC预测SST结果的能力，为临床实践提供了重要依据。

本研究为一项回顾性观察性队列研究，纳入英国谢菲尔德两家医院在2019年至2024年间进行的151例儿童SST和2015年至2022年间372例成人SST。所有患者均因长期使用糖皮质激素（成人≥5 mg/d泼尼松或等效剂量≥4周，儿童可能更低剂量≥3周）而接受SST以评估GIAI。SST合格标准定义为注射Synacthen后30分钟血清皮质醇≥430 nmol/L（15.6 μg/dL）。EMC作为SST前0分钟皮质醇值进行采集，儿童样本使用Vitros 5600分析仪，成人样本使用Roche Elecsys Cortisol II分析仪，ACTH测定采用Siemens Immulite 2000化学发光法。研究通过受试者操作特征曲线分析评估EMC、ACTH及皮质醇/ACTH比值对SST结果的预测能力，并计算了95%和99%灵敏度与特异性对应的截断值。

图：研究设计流程图

Tags： Eur J Endocrinol：儿童与成人糖皮质激素减停早晨血清皮质醇（EMC）截断值出炉，278/290nmol/L 为安全阈值