近日，中国疾控中心发布的流感监测周报显示，全国流感样病例暴发疫情数较前几周增加数倍，流感病例呈上升趋势，我国甲型pN2占比95%，且已成为全球流感传播的重要病毒株之一。与其他甲型流感病毒相比，pN2传染性更强，传播速度快且变异频繁。虽然pN2表现与H1N1等其他甲型流感病毒相似，但传染性更强，且更容易引起严重并发症，特别是在儿童、老年人和免疫功能低下人群中。

随着甲型流感病毒感染进入高发期，儿童群体中的感染率显著上升，伴随而来的是高热引发的热性惊厥（Febrile Seizure, FS）病例增多。热性惊厥作为儿科常见急症，虽多为良性，但对患儿及家庭来说仍是一种极具挑战性的突发状况。本文将结合最新研究和专家共识，详细解析热性惊厥的相关知识，并介绍科学有效的应对与预防策略，助力家长及医护人员提升防范意识和处理能力。

什么是热性惊厥？

热性惊厥，亦称高热惊厥，是指儿童体温突然升高时，出现的一种短暂的、全身性或局部性的抽搐发作。临床上，热性惊厥主要发生在6个月至5岁的婴幼儿和学龄前儿童身上。通常当肛温达到或超过38.5°C，或者腋温不低于38°C时，患儿可能出现意识丧失、四肢强直或阵挛性抽动等症状，发作持续时间多为数秒至数分钟不等。

甲型流感与热性惊厥的关系

尽管热性惊厥的具体发病机制尚未完全明确，但发热是其最重要的诱因之一。甲型流感病毒感染时，体温常迅速升高，达到39°C以上，极大增加了患儿发生热性惊厥的风险。研究显示，甲型流感病毒是FS患儿中最常检测到的病原体之一，占比约20%。此外，脑发育尚未成熟、遗传易感性及内分泌因素（如下丘脑垂体抗利尿激素及脑利钠肽前体的升高）也在热性惊厥的发生中起到重要作用。

热性惊厥的临床表现及分类

热性惊厥多在发热后的24小时内突然出现，患儿多无前驱症状。典型表现为意识模糊或丧失，双眼上翻，口唇发绀，伴随反胃、呕吐、流白沫，全身或局部肢体抽搐，严重时还可能出现大小便失禁。发作一般持续数秒至数分钟，发作后意识迅速恢复，体温仍处于38.5℃以上。

热性惊厥可分为两类：1. 单纯性热性惊厥：占大多数，发作单次，持续时间不超过15分钟，无局灶性神经体征，24小时内仅发作一次。 2. 复杂性热性惊厥：发作时间超过15分钟，或24小时内多次发作，发作后可能有短暂的神经功能异常。 若惊厥持续时间≥30分钟，或者连续发作且间歇期意识未恢复，则称为热性惊厥持续状态，需要紧急处理。

热性惊厥的诊断标准

诊断热性惊厥需综合临床表现和排除其他可能导致惊厥的原因。主要标准包括：患儿年龄6个月至5岁；体温＞38℃的急性发热；无中枢神经系统感染或其他神经系统疾病；无代谢异常导致的惊厥史；既往无无热惊厥史。

详细病史采集及神经系统体格检查是诊断的关键，同时需排除脑膜炎、脑炎、中毒性脑病等严重病因。

热性惊厥的急救与治疗

大多数热性惊厥发作时间短暂，通常无需急用抗惊厥药物，但需要做好以下急救措施：

• 保护患儿避免摔伤，保持呼吸道通畅；

• 避免掐人中、撬牙关、摇晃等刺激行为；

• 抽搐时将患儿侧卧，及时清理口鼻分泌物防止窒息；

• 监测生命体征，必要时吸氧，建立静脉通路。

当惊厥持续超过5分钟，应尽快使用抗惊厥药物。首选静脉地西泮，剂量为0.3~0.5mg/kg（最大10mg），无法建立静脉通道时，可选肌注咪达唑仑或直肠注射水合氯醛。

此外，退热措施虽不能预防惊厥复发，但可缓解患儿不适。推荐物理降温结合对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用，保证充足水分摄入。针对脑水肿及频繁抽搐者，可给予甘露醇或呋塞米等药物治疗。中医针灸急救，如针刺涌泉、人中、合谷穴位，有助于醒神开窍，改善症状。

热性惊厥的预防策略

多数患儿热性惊厥为一次性事件无需长期治疗，但对于频繁发作或复杂性热性惊厥患儿，预防治疗至关重要。短期预防包括发热初期口服地西泮0.3mg/kg，每8小时一次，共3次，或使用左乙拉西坦间歇性口服疗法。长期预防则多采用丙戊酸钠口服，维持至3-4岁。

中医治疗方面，范梅红提出的“三防一止”策略：感冒初期用银翘散等清热解表，发热时用银柴退热汤防抽搐，惊厥发作用针刺百会、合谷穴止惊，发作后用清心涤痰汤防复发。此外，大柴胡汤加针灸联合疗法显示出良好的神经保护及减少复发效果。

总结

随着甲型流感高发季的到来，儿童热性惊厥的发生率提升，家长和医护人员需提高警惕，掌握科学的识别和处理方法。正确的急救措施、合理的药物应用及适宜的预防策略，能够有效降低热性惊厥的危害，保护儿童健康。同时，中西医结合治疗为热性惊厥的管理提供了更丰富的选择。 如何平衡药物治疗与自然恢复，中医针灸的作用能否被更广泛认可，热性惊厥长期预防的最佳方案仍有待深入研究。

Tags： 甲流高发！警惕儿童高热惊厥，这份急救措施请收好！