妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次出现或首次诊断的糖耐量异常。研究表明，具有GDM病史的女性发展为2型糖尿病（T2D）的风险远高于普通人群，甚至增加七倍以上。尽管如此，许多GDM患者对其未来发展T2D的风险认知不足，且其风险认知与实际采取的健康行为之间的关系尚不明确。据文献报道，约三分之一的GDM女性未能意识到这一风险。健康信念模型（Health Belief Model）和行为动机假说认为，个体对疾病风险的感知是促使其采取预防健康行为的重要驱动力。然而，实际生活中这一关联是否存在仍存在争议，尤其是在高危GDM女性群体中。

本研究基于多中心随机对照试验——“新糖尿病风险降低项目”（GRAND）收集的2021至2024年数据，旨在探讨具有GDM病史的女性对未来患T2D风险的认知与四项关键健康行为（体力活动、含糖饮料摄入、超加工食品摄入及外出就餐频率）之间的关联。

研究人员纳入年龄18至54岁、具有GDM病史且过去36个月内确诊为糖耐量异常（HbA1c 5.7%-6.4%、空腹血糖100-125 mg/dL或2小时血糖140-199 mg/dL）且体重指数（Body Mass Index，BMI）≥25 kg/m²（亚洲人群为>23 kg/m²）的女性。排除已确诊糖尿病、慢性肾病患者及计划或处于妊娠期的女性。通过电子健康记录（EHR）筛选并电话联系，获得参与者同意后随机分配至共享决策（Shared Decision-Making, SDM）干预组或常规医疗组。参与者在基线及6个月时填写包括人口统计学信息、风险认知及健康行为的调查问卷。

四项关键健康行为指标包括： 1. 体力活动（是否活跃，二分类） 2. 含糖饮料（Sugar-Sweetened Beverages，SSB）摄入频率（无、<1次/日、≥1次/日） 3. 超加工食品（Ultra-Processed Foods，UPF）摄入频率（偶尔/无、偶尔、经常） 4. 外出就餐次数（过去7天内外出就餐餐数） 采用多变量回归模型，调整年龄、种族、民族、收入、HbA1c、BMI、糖尿病家族史及研究组别，评估风险认知与健康行为的关系。

结果显示，共纳入242名女性，平均年龄41岁，平均BMI为32.7 kg/m²。参与者中，28%为亚裔美国人及太平洋岛民，5%为黑人，22%为拉丁裔，42%为白人。半数具有糖尿病家族史。在风险认知方面，32%认知为低风险，45%为中等风险，24%自认高风险。82%的女性自述体力活动活跃。

表：调整后四种关键健康行为与感知风险及协变量的关联

含糖饮料摄入方面，36%每周不摄入，48%每日少于1次，14%每日1次及以上。超加工食品摄入频率中，34%偶尔或几乎不摄入，49%偶尔摄入，17%经常摄入。外出就餐的中位数为每周3次（范围2-5次）。

多变量回归分析显示，风险认知水平与四项关键健康行为均无显著关联。BMI与含糖饮料摄入呈正相关（每增加1单位BMI，含糖饮料摄入几率上升5%）。此外，亚裔和拉丁裔女性相比白人女性更倾向于摄入含糖饮料。低收入女性外出就餐频率较高且不活跃比例较低。

综上，尽管GDM女性知晓自身发展T2D的风险，但风险认知未必转化为具体的健康行为改变。该发现支持风险感知与行为改变之间可能是双向互动的观点，即个体评估自身健康行为后再调整风险认知。同时，BMI升高与含糖饮料摄入增多相关，这提示针对BMI较高女性减少含糖饮料摄入的干预可能更具成效。 近年来，超加工食品和含糖饮料被证实为可调控的糖尿病风险因素，然而相关健康行为的改变尚需更多针对性策略。GDM后的女性常面临疲劳、育儿责任重等多重障碍，单纯教育难以促进行为转变，需设计更符合其实际需求的干预措施。 本研究的局限包括样本量有限、自我报告可能存在偏倚，以及研究对象主要来自美国西部，限制了结果的普适性。未来应扩大样本范围，结合客观行为评估，深入探索影响行为改变的社会心理因素。

原始出处

Malone, A.; Tibbe, T.D.; Turk, N.; Duru, O.K.; Wisk, L.E.; Mangione, C.; Page, J.; Thomas, S.C.; Vu, A.; Madievsky, R.; et al. Type 2 Diabetes Risk Perception and Health Behaviors Among Women with History of Gestational Diabetes Mellitus: A Retrospective Analysis. Nutrients 2025, 17, 3360. https://doi.org/10.3390/nu17213360

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Tags： 知道风险≠会行动！Nutrients：有妊娠糖尿病病史女性，就算知道患2型糖尿病风险大，却难改喝含糖饮料、吃加工食品