首页 > 医疗资讯/ 正文

Lancet:全球女性乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌治疗模式及初次治疗时间的国际差异分析

来源 2025-10-26 12:09:36 医疗资讯

女性乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌是全球范围内发病率和死亡率较高的三大癌种,构成公共卫生的重大挑战。2018年,三者占女性癌症总发病率的34%,每年新发病例预计超过320万,死亡人数超过120万。这些癌症的死亡在很大程度上是可以避免的,但全球不同地区的诊疗资源和质量差异,导致生存率存在显著不平等。

尽管高收入国家(HICs)拥有较为完善的医疗体系,但低收入和中等收入国家(LMICs)仍然面临早期诊断率低、治疗延迟及不规范治疗的问题。VENUSCANCER项目旨在通过对103个人口基癌症登记处提供的275,792份高分辨率匿名病例资料的二次分析,探究不同国家间女性乳腺癌、宫颈癌与卵巢癌的治疗模式差异及初次治疗时间的全球分布,为制定有效的癌症控制政策提供科学依据。

本研究收集了来自39个国家和地区的癌症登记数据,涵盖2015至2018年间确诊的乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌患者的详细信息,包括癌症分期、分子标志物(如雌激素受体ER、孕激素受体PR、HER2)、首疗方案(手术、放疗、化疗、内分泌治疗及抗HER2治疗)及相关日期。通过对照国际权威临床指南(ESMO、ASCO、NCCN),评估各地区治疗一致性,并统计诊断到初次治疗的中位时间。采用逻辑回归模型调整年龄和肿瘤亚型后,分别分析高收入与低中收入国家中患者接受规范治疗的概率。

结果显示,共纳入275,792名女性,乳腺癌占77.6%,宫颈癌(包括原位癌)占16.1%,卵巢癌占6.2%。乳腺癌和宫颈癌的早期(无淋巴结转移)病例在高收入国家超过40%,卵巢癌早期比例不足20%;而低中收入国家这三种癌症的早期诊断比例多低于20%,但在古巴(乳腺癌30%)和俄罗斯(宫颈癌36%、卵巢癌27%)略高。

图:早期乳腺癌、宫颈癌或卵巢癌女性患者从诊断到手术的中位时间

在治疗一致性方面,变异性较大:早期乳腺癌手术和放疗遵循率从格鲁吉亚13%到法国82%;晚期宫颈癌化疗率从蒙古18%到加拿大90%;转移性卵巢癌联合手术及化疗从古巴9%到美国53%。

图:2015年至2018年间,按大洲和国家统计的接受符合临床指南治疗的宫颈癌女性患者比例

高收入国家78%的患者接受了某种类型的手术,低中收入国家为56%;早期肿瘤的规范治疗在宫颈癌和卵巢癌中较乳腺癌更为均衡。 老年患者(70-99岁)接受规范治疗的可能性显著低于50-69岁患者,且无论是高收入还是低中收入国家均存在此趋势。诊断到初次治疗的中位时间在部分高收入国家不足1个月,但蒙古宫颈癌和厄瓜多尔卵巢癌患者治疗延迟可达4个月,蒙古乳腺癌患者最长延迟达1年,严重影响预后。

图:2015年至2018年间,按大洲和国家统计的接受符合临床指南治疗的卵巢癌女性患者比例

综上,本研究是迄今规模最大的人口基高分辨率数据库,首度系统呈现全球女性三大癌症的治疗实况和规范遵循情况,揭示了早诊率和治疗规范性对生存率差异的关键作用。结果支持WHO全球乳腺癌行动计划及宫颈癌消除战略的实施与监测,特别强调了低中收入国家中早期诊断的不足及治疗资源配置不均。提高早诊率、增加放疗设施和培训专业手术人员,将是缩小全球癌症生存差距的重点。

老年患者治疗不足反映了医疗公平性问题,需进一步研究社会经济及合并症等影响因素。 此外,项目过程中的数据收集和管理经验表明,法规如欧盟GDPR虽保护隐私,但在多国合作研究中亦带来数据共享障碍,呼吁政策制定者平衡隐私保护与科研需求,保障高质量公共卫生研究的顺利开展。

原始出处

Allemani, Claudia et al.Global variation in patterns of care and time to initial treatment for breast, cervical, and ovarian cancer from 2015 to 2018 (VENUSCANCER): a secondary analysis of individual records for 275 792 women from 103 population-based cancer registries in 39 countries and territories.The Lancet, Volume 0, Issue 0

本文相关学术信息由梅斯医学提供,基于自主研发的人工智能学术机器人完成翻译后邀请临床医师进行再次校对。如有内容上的不准确请留言给我们。

Tags: Lancet:全球女性乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌治疗模式及初次治疗时间的国际差异分析  

搜索
网站分类
标签列表