代谢综合征（MetS）是一组心脏代谢异常的综合体现，包括中心性肥胖、血脂异常、高血压和高血糖等，这些因素显著增加心血管疾病及2型糖尿病的风险。目前全球范围内MetS患病率持续增长，与肥胖和生活方式密切相关。海洋来源的Omega-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFAs），特别是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），因其降低甘油三酯、抗炎及提升胰岛素敏感性的潜在作用，成为研究热点，但临床试验结果尚不统一，剂量及干预时长的影响机制仍不明晰。

本系统综述及荟萃分析严格遵循PRISMA指南，检索了PubMed、Embase、Scopus和Web of Science数据库，筛选截止至2024年6月发表的随机对照试验（RCT），纳入成人代谢综合征或其组成部分受试者，比较海洋源Omega-3补充剂（EPA/DHA）与安慰剂或对照，关注甘油三酯、HDL胆固醇、空腹血糖、血压、腰围及相关指标如LDL胆固醇、HOMA-IR和HbA1c的变化。

图：流程图

研究按Omega-3剂量分为低剂量（<1000 mg/day）、中剂量（1000-2000 mg/day）和高剂量（>2000 mg/day），按持续时间分为短期（≤8周）、中期（8-12周）和长期（>12周）。采集数据后，采用普通最小二乘法（OLS）进行剂量-持续时间效应的元回归分析，同时用Cochrane风险偏倚工具评估研究质量，检测发表偏倚。

结果显示，共纳入21项RCT，约1950名参与者。甘油三酯（TG）：高剂量Omega-3组中，短期和长期干预均显著降低TG水平，分别下降约50.87 mg/dL和56.78 mg/dL（p<0.001），中期降幅相对较小。中剂量组中期和长期干预亦能显著降低TG，分别约24.93 mg/dL和31.84 mg/dL。低剂量组无明显效果。

图：纳入文献的偏倚风险评估

LDL胆固醇：低剂量组短期和长期干预均观察到LDL-C显著升高，分别约7.04 mg/dL和35.53 mg/dL（p<0.001）。高剂量长期组亦有升高趋势，但因研究有限，结论尚不稳健。HDL胆固醇、空腹血糖、血压、腰围、体重指数（BMI）及HOMA-IR等指标，因数据不足或研究数量有限，未能进行有力的元分析。发表偏倚未见明显证据。

图：偏倚风险评估（百分比）

综上，本研究确认海洋源Omega-3补充剂能显著降低代谢综合征患者的甘油三酯水平，且效果受剂量和疗程长短影响明显。值得注意的是，高剂量补充在短期和长期均有效，而中期效果相对较弱，提示作用机制可能非线性。此外，低剂量补充可能导致LDL胆固醇升高，这提示剂量不足反而可能带来不利影响。对HDL胆固醇及血糖控制的影响尚无定论，需更多高质量研究证实。血压降低效应仅见于部分高剂量短/中期研究，同样证据有限。

本研究的优势在于细致的剂量-时间分层分析与元回归，系统评估了Omega-3的异质性效应，弥补了此前综述未深入探讨剂量和疗程关系的不足。局限性包括部分亚组研究数量有限，干预剂型、EPA/DHA比例及受试者基线特征存在异质性，以及缺乏对生活方式干预的充分控制等。

原始出处

Basirat, A.; Merino-Torres, J.F. Marine-Based Omega-3 Fatty Acids and Metabolic Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients 2025, 17, 3279. https://doi.org/10.3390/nu17203279

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Tags： 代谢综合征补 Omega-3 别吃错！Nutrients：高剂量才管用，低剂量反而使低密度脂蛋白升高