肌肉减少症被定义为全身骨骼肌力量和功能的进行性丧失。由于疾病、营养不良和缺乏活动，它可能是原发性或继发性的。在临床实践中，低骨骼肌质量 (LSMM) 可用作肌肉减少症的替代指标。其主要测量方法是通过第三腰椎L3水平的进行计算机断层扫描(CT) 扫描量化脊柱旁、腹壁和腰大肌的肌肉面积。急性肺栓塞（PE）是一种可能致死的疾病，临床常规通过CT肺动脉造影（CTPA）诊断，然而，确实需要进一步利用 CTPA 图像对 PE 进行预后分层。对于 LSMM 评估，CTPA 的扫描范围未覆盖 L3 水平的腹部，这阻碍了其估计该水平可靠且最常用的肌肉参数的可能性。肌肉面积和密度的组合可以为临床常规提供更有价值的生物标志物，因为它可以反映唯一的面积以及一个参数的肌肉质量。与标准化的基于 L3 的肌肉参数相比，胸大肌面积和密度可以提供其他预后信息。本研究的目的是探究胸大肌面积和密度与30天死亡率以及急性 PE 患者血流动力学过程的关系。

为此，研究人员对3个医疗中心的胸部CT患者的临床数据库进行回顾性研究。在对比增强肺血管造影CT的T4水平的胸部 CT 轴向切片上测量胸大肌肌肉组织。然后计算骨骼肌面积 (SMA)、骨骼肌指数 (SMI)、肌肉密度和质量。最后进行相关性分析。

研究结果显示，本项研究中的患者的平均年龄为 63.5岁，共纳入 981 名患者（440 名女性），144 名患者（14.6%）在 30 天内死亡。与非幸存者相比，幸存者的每个胸肌值都更高（SMI 9.9 ± 3.5 cm²/m² VS 7.8 ± 2.6 cm²/m², p<0.001)。此外，91 名患者被定义为血流动力学不稳定 (9.3%)。与不稳定病程相比，血流动力学稳定病程患者的每个胸肌参数都更高。不同的肌肉变量与 30 天死亡率相关：SMA，OR = 0.94（95%CI=（0.92；0.96），p < 0.001）；SMI, OR = 0.78 (95%CI= (0.72; 0.84), p < 0.001); 肌肉密度，OR = 0.96（95%CI =（0.94；0.97），p < 0.001）；肌肉量表 OR = 0.96（95%CI =（0.94；0.99），p < 0.001）。SMI 和肌肉密度与 30 天死亡率独立相关：SMI，OR = 0.81（95%CI =（0.75；0.88），p < 0.001）。

胸大肌肌肉组织的参数与急性 PE 患者的 30 天死亡率相关。这些发现应导致一项独立的验证研究，并最终将其作为预后因素纳入临床常规。

原始出处：

Hans-Jonas Meyer. et al. CT-defined pectoralis muscle mass and muscle density are associated with mortality in acute pulmonary embolism. A multicenter analysis. Clinical Nutrition.https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.04.022

Tags： Clin Nutr: CT评估胸大肌质量和密度与急性肺栓塞的死亡率相关