膝关节积水这个问题真是太重要也太常遇到了。无论是打球的年轻人、喜爱运动的中年油腻大叔、膝部退化的长辈都会遇到。

以下状况会有反复性膝关节积水

1. 退化性关节炎

2. 急性运动受伤

3. 慢性运动劳损（过度使用）

换言之，会膝关节积水，就表示“膝盖内构造”出了问题。

为何膝关节会积水？

膝盖每天都有正常的关节液（黄色透明液体）循环，自然生成与吸收。若是受伤了，就会导致

人体关节液：生成速度>吸收速度。

膝关节构造

*膝关节内构造：关节内软骨、前十字韧带、后十字韧带、内侧半月板、外侧半月板。

*膝关节旁构造：膝内侧韧带、膝外侧韧带-->位处关节边缘，我将之视为"一半的关节内构造"。

*膝关节外构造：髌骨、髌骨韧带、髂胫束、鹅掌肌腱、股四头肌腱

关节内的问题与关节外的问题必须分别清楚。因治疗方向差很多。

那么，膝关节积水会有什么症状呢，一定会很痛吗？有了膝积水，一定要抽掉吗，不抽掉可以吗？是否可以再继续运动呢？有没有办法做什么加速膝关节的恢复呢？

其实，大部分受伤的朋友会以行动不良来表现。最多的是

“我以前蹲的下去，现在都蹲不下去”、

“上下楼梯都变得很不方便”、

“我两边膝盖看起来好像不太一样，比较肿”、

“我自从上次撞到后就这样，Ｘ光检查过了没骨折，但就是一直都没好”。

是的，这些都是膝关节积水的症状。它就是这么扰人，从年轻到中年到老年都常发生。但幸好的是，只要知道原由，治疗后的恢复效果也很好。

两边膝盖不一样大

膝关节积水症状

1. 无法蹲跪，行动困难---第一名

2. 膝窝、膝后部肿胀，触压酸痛---第二名

3. 膝盖外观看起来较肿，有红、发热等发炎现象---第三名

4. 痛，但较偏急性运动伤害。慢性以行动、蹲踞不方便为主。

那该怎治疗呢？把握治疗的四大原则：打针、吃药、复健、保养。

膝关节积水的治疗方针

A. 询问病史：

     受伤机制--打球、爬山、重训...等。

     受伤时间--立即受伤、受伤两周、反复性膝肿胀

B. 判别积水量：

     若是量不多(3-10cc)，可以采保守性治疗（药物、复健），同时减少活动量，水会慢慢被人体吸收代谢。

     积水量多(>10cc)建议抽掉积水，减缓症状。

     积血---建议抽除。因血肿钙化机率较高，可能造成长期后遗症。

C. 超音波导引抽吸治疗：

     在超音波之下，尽量抽掉关节内积水。

     因关节内构造受损，需注射药剂治疗，进一步保护软骨及韧带：

     1. 玻尿酸治疗

     2. ＰＲＰ增生治疗

D. 复健治疗与保养：减少活动量，做复健，服用消炎药物、使用辅具、服用保养品等。

     治疗方针可以参照下表。

膝关节积水虽然非常恼人，但有超音波的帮助之下诊断及治疗都变得简单很多。而且治疗效果也是非常的好。特别是年轻人，膝盖是要用一辈子的，年轻时不好好治疗，会加速以后关节内的退化，最后就必须接受手术治疗。

膝关节积液的康复训练

无论是哪种原因导致的膝关节积液，都需要进行康复治疗。在治疗的过程中加入康复训练可以增强膝关节的稳定性，改善伤部组织的营养代谢，保护滑膜免受刺激，防止伸膝肌群，尤其是股四头肌萎缩，可以在一定程度上消除膝关节积液的诱发因素，防止复发。

推荐康复训练（建议在治疗师的指导下进行）:

直腿抬高训练：

动作要领：动作要点：取仰卧位，患肢伸直，脚尖向上，患肢缓慢上抬，与地面呈30°，注意不要过高和过低。20个/组，3组/次，1次/天。

股四头肌等长收缩训练：

动作要领：伸膝坐于垫上，一侧膝后方放薄垫并下压，使小腿产生向上抬离床面的趋势，能感觉到大腿前侧的紧绷感即可，保持10s，休息10s，重复30次。

伸膝训练：

动作要领：取坐位，身体保持自然放松，膝关节呈90°左右，缓慢伸直膝关节（此过程超过4s），髌骨和脚尖垂直向上，踝关节尽可能向头部背伸，注意保持大腿不离开椅子，保持5s，缓慢放下（此过程超过4s）。循序渐进增加训练强度，可以通过脚踝绑沙袋或弹力带来辅助训练。

靠墙静蹲：

动作要领：背部顶墙，双脚分开与肩同宽，逐渐感受双侧大腿及膝关节绷紧感，下降至膝关节弯曲75°，坚持15-30秒。

空中自行车：

动作要领：仰卧位，双下肢做缓慢踏空车活动，每天10-15分钟。

膝关节积液很常见，但是一定不要小看它，出现问题时一定要及时就医，确定病因才能更快更好的康复。此外膝关节积液的患者在日常生活中一定要注意保养膝关节，避免过度负重，肥胖也是不可以的噢。

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