很多宝宝在社区儿保进行常规体检时，医生会提到宝宝"臀线不齐"或"臀纹不对称"，建议进一步检查以排除发育性髋关节发育不良（DDH）。

家长们在这个时候大多很紧张：啊？！什么是髋关节发育不良（DDH）？严重吗？

在了解DDH之前，我们先了解什么是臀纹？

臀纹，顾名思义，是指臀部与大腿交界处的皮肤褶皱，具体来说就是臀线下方第一根横纹。

如何正确检查臀纹？

• 让宝宝仰天平躺，下肢自然放平，观察大腿前侧的皮肤纹路

• 让宝宝面朝下俯卧，下肢伸直，观察臀部和后侧的皮肤纹路

需要注意的是，大腿纹路与臀纹是不同的概念，家长在观察时要注意区分。

大腿纹路

臀纹

正常的臀纹应该是基本对称的，如果发现一侧缺少横纹或纹路明显不对称，就需要引起重视了。

上图：右侧无横纹，提示可能有问题！

上图：髋部拍摄X片发现了左侧髋脱位

再来了解什么是发育性髋关节发育不良？

发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，简称DDH）是描述婴儿和儿童期先天性或发育性髋关节解剖结构异常的一系列病症的统称。

根据临床表现和严重程度，一般可分为单纯型和畸形型两大类。

单纯型DDH包括：

• 髋臼发育不良

• 髋关节半脱位

• 髋关节完全脱位

 

畸形型DDH则表现为双髋关节脱位，通常还伴有上下肢的其他畸形。

发病情况不容忽视

据统计，新生儿出生时存在髋关节不稳定的比例约为0.5%-1%，而典型的发育性髋关节发育不良发病率约为0.1%。

虽然这个数字看起来不大，但由于我国人口基数大，实际受影响的孩子数量相当可观。

不及时治疗的严重后果

如果未能及时发现和治疗，髋关节发育不良会带来一系列严重后果：

• 成年后发生退行性关节炎的风险显著增加

• 严重脱位会导致步态异常、跛行

• 长期可能造成残疾，影响正常生活和工作

• 最终可能需要进行人工关节置换手术

   

专业筛查要点

每个新生儿在出生42天后都应接受专业的髋关节筛查。当体检发现以下情况时，儿保医生都会提醒需要进一步检查：

• 分髋紧张

• 臀纹不对称

• 双下肢长度不一致

• 髋关节活动异常

 

在这些筛查方法中，B超检查被认为是最准确的初步诊断手段，而且没有任何辐射风险，特别适合婴幼儿。

家长自查方法

除了专业检查外，家长也可以在家中通过以下方法进行初步观察：

听声音：

注意观察宝宝腿部活动时是否有髋关节弹响。这种声音通常表现为锐利、持续时间稍长的"嘎达"声，如果同时伴有大腿皮纹不对称，就需要特别警惕。

看步态：

对于年龄较大的儿童，要注意观察其行走姿态。如果孩子走路时摇摆明显、步态不稳，或者独立行走的时间明显晚于同龄人，都应及时寻求专科医生的帮助。

外展试验：

这是专业检查中的重要项目。正常髋关节的外展角度通常在70-80度之间，如果外展角度小于50度，则被视为异常，需要进一步检查。

年龄分层的检查建议

根据婴幼儿的年龄特点，医学专家给出了不同的检查建议：

≤6个月的宝宝：

首选髋关节超声检查。这是一种有效的筛查手段，能够早期发现髋关节发育异常。建议在出生后42天左右进行一次常规超声检查。

>6个月的儿童：

建议进行髋关节X线检查，通过评估髋臼指数（髋臼角）、Perkin's方格和Shenton氏线等指标，全面了解髋关节的发育状况。

 

 

发育性髋关节发育不良的治疗策略

治疗DDH需要根据孩子的年龄和病情严重程度采取个体化方案：

新生儿期至6个月是治疗的黄金时期，方法相对简单且创伤小：

外展操：在医生指导下进行规范的外展操训练

 

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