幽门螺杆菌（Hp）感染是导致慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要原因，并且与许多胃肠外疾病密切相关[1-3]。

Hp感染途径主要是口-口传播或者粪-口传播，以及水源[4-5]，家庭内传播是Hp感染的主要来源[6-8]。

当一个人查出Hp阳性后，最先影响的可能是自己的家人。

最新研究展现

华中地区家庭Hp感染状况的缩影

华中地区河南省是Hp感染和胃癌高发区之一，省会城市郑州有1200万人口，尚未开展大规模家庭Hp感染与传播调查，影响Hp感染和致病的因素也不清楚。

鉴于此，郑州大学人民医院（河南省人民医院）丁松泽教授团队，选择郑州10个不同生活水平社区的家庭成员进行血样和问卷调查，分析了该地区居民的家庭Hp感染状况、与Hp感染相关的因素、Hp基因型和传播模式，并评估了其对胃癌流行病学标记物包括G17、PGI、PGII和PGR的影响，研究结果于2022年7月发表于World Journal of Gastroenterology杂志[9]。

本次研究共涉及282个家庭，772名家庭成员。

一、总体感染率54%，87%的家庭有一人感染

Hp感染419例，总体感染率54.27%（419/772），

其中I型菌株占感染病例的78.28%（328/419），II型菌株占21.7%（91/419）。

这些感染者来自246个家庭，占全部调查的282个家庭的87.23%。

二、I型菌株为优势菌株

研究进一步分析了不同年龄组Hp感染率与基因型，发现I型菌株是所有年龄组的优势菌株。

18岁以下人群感染率为23.26%（20/86），

51-60岁和61-70岁年龄组感染率最高，分别为63.01%（92/146）和65.95%（93/141）。

与18岁以下年龄组相比，18岁以上年龄组感染率显著增高（p＜0.05），但18岁以上各年龄组间感染率无差异（p＞0.05）（图1）。

图1 772名不同年龄组受试者的Hp感染状况

三、高危因素 

关于Hp感染相关的危险因素，单变量分析显示，受过高等教育的人感染率较低；

其他因素，如家庭收入、吸烟史、饮酒史、用餐地点、胃肠道症状以及胃病或胃癌家族史，对感染率没有影响。

四、夫妻间感染

本研究亦分析了夫妻间Hp感染状况。

282个家庭中，244个家庭都有配偶，配偶双方均感染的感染率为34.84%（85/244），

仅17.21%（42/244）的夫妻没有感染，

47.95%（117/244）的夫妻只有1个配偶感染。

在仅1个配偶感染的117个家庭中，75.21%（88/117）感染I型菌株，24.79%（29/117）感染II型菌株。

此外，在85个夫妻共同感染的家庭中，68.24%（58/85）感染了相同类型的菌株，其中63.53%（54/85）感染I型菌株，4.71%（4/85）感染II型菌株，31.76%（27/85）同时感染I型和II型菌株。

另外，随着婚龄增加，夫妻双方的感染率均显著增加。

五、儿童感染

51个有父母双方且子女年龄小于18岁的家庭中，在父母双方均感染Hp的情况下，儿童感染率为23.08%（6/26）；

而在父母双方均未感染Hp的情况下，儿童感染率为18.18%（2/11）（p＞0.05）。

仅母亲感染时，儿童感染率为45.45%（5/11）；

仅父亲感染时，无儿童感染（0/9）（p＞0.05）。Hp感染者G17、PGI和PGII水平显著高于无Hp感染者，PGI/II比率显著低于无Hp感染者（p＜0.05）。

研究讨论：感染Hp后，家人可能最先受害

不同国家和地区的Hp感染率差异很大[10]，家庭内传播是Hp感染的最重要来源之一[2,10,11]，因此，注重家庭Hp感染控制和管理是减少社会相关疾病和胃癌负担的新途径。

本次研究分析了郑州地区282个家庭共772人的Hp感染状况，结果表明，尽管总体感染率为54.27%，但在高达87.23%（246/282）的被调查家庭中至少有1人感染，其中27.07%（67/246）的家庭中所有成员都被感染；

此外，这些家庭中34.55%（85/246）感染了相同类型的菌株。

这项研究表明了家庭Hp感染控制的重要性，这对公共卫生具有重大意义，并表明家庭感染是Hp传播的主要来源。因此，预防家庭Hp传播对于消除感染源以预防相关疾病至关重要。在244对夫妻中，34.84%（85/244）的夫妻共同感染，68.24%（58/85）的夫妻感染了同一菌株。

随着婚龄增加，夫妻双方的Hp感染率显著增加，提示夫妻之间存在交叉感染。本次调查中，I型菌株占感染人群的78.28%，与研究者之前对住院患者的研究结果类似。Hp感染者G17、PGI和PGII水平显著高于无Hp感染者，PGI/II比值（PGR）显著低于无Hp感染者（p＜0.05）。

I型菌株和PGR降低是胃粘膜癌前病变和胃癌的危险因素[12,13]。

因此，这些结果具有重要的临床意义。因为在健康Hp感染家庭中，有一部分人在就诊前发现胃癌标记物的异常表达。尚不清楚这组患者是否有胃粘膜癌前病变，因此，可能需要通过内窥镜检查进一步确认。

小结

本研究结果是华中地区家庭Hp感染状况的缩影，研究中Hp高感染率和家庭成员一致性感染揭示了家庭Hp感染状况和传播模式，支持家庭Hp感染控制和管理的新概念。

这一概念不仅适用于中国居民，也适用于其他感染率高的地区。

Hp是I类致癌原，能导致胃癌的发生。我国是Hp感染高发区，其中家庭内传播是人群Hp感染的重要原因，“一人感染，全家得病”的情况不在少数。若想从源头上控制感染，就必须重视家庭内感染的防控。这不仅需要临床医生的努力，更需要社会各界人士更积极地参与进来，就餐时养成良好的习惯，培养“一人感染，全家同查同治”的意识。

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