胃癌（GC）是全球范围内导致癌症相关发病率和死亡率的主要恶性肿瘤之一。2022年，胃癌成为全球第五大常见癌症及第五大癌症相关死亡原因。胃癌主要指胃腺癌，占胃恶性肿瘤的90%以上。根据Lauren分类及世界卫生组织分类，胃癌主要分为肠型（ITGC）和弥漫型（DTGC），其中弥漫型还包括印戒细胞癌（SRCGC）。这两大亚型在生物学行为、预后及治疗方案上存在显著差异。

尽管全球范围内胃癌年龄标准化发病率和死亡率呈下降趋势，西方国家因人口老龄化，粗发病例数仍然较高。此前，爱尔兰尚无基于人群的研究系统分析不同组织学亚型胃癌的发病趋势。为填补此空白，本研究基于爱尔兰国家癌症登记处（NCRI）数据，回顾性分析2007年至2021年期间胃癌的发病情况，特别关注组织学亚型的分布、年龄及性别差异以及分期特征。

本研究为回顾性观察性队列研究，纳入了2007年1月1日至2021年12月31日期间确诊的所有原发性侵袭性胃腺癌患者，排除胃淋巴瘤、胃肠间质瘤及神经内分泌肿瘤。数据来源为爱尔兰国家癌症登记处，该登记处通过多渠道收集癌症诊断信息，并采用国际肿瘤疾病分类第三版修订版（ICD-O-3.2）进行编码。分析变量包括诊断年份、年龄、性别、组织学亚型（肠型、弥漫型、印戒细胞癌及未明确腺癌）以及2014至2019年间的肿瘤分期。 粗发病率以每10万人年计，采用中央统计局（CSO）提供的中年人口估算作为分母。组织学亚型中，未明确腺癌（NOS）占比较高，采用多项式逻辑回归模型结合年龄和性别，对NOS病例进行归类预测。

结果显示，研究期间共确认6,708例胃癌，年均447例，发病率平均为9.6/10万人。病例数及发病率整体稳定，无显著上升或下降趋势。2014年病例数达到507例峰值，2020年因COVID-19疫情影响降至400例。 组织学亚型分布显示，肠型占18.4%，弥漫型占4.9%，印戒细胞癌占15.0%，未明确腺癌占57.4%，其他罕见亚型合计约4%。多项式回归分析推断，约50%的NOS病例最接近肠型，38%与印戒细胞癌相符，12%属于弥漫型。

图：2007–2021年爱尔兰胃癌亚型的分布情况

在年龄分布方面，ITGC和NOS多发于65岁及以上老年人，分别占76%和73%，且男性占多数。弥漫型和印戒细胞癌患者中，年轻人（<65岁）所占比例分别为46%和40%，显示出更年轻的发病趋势，并且男性稍占优势。 分期数据显示，肠型胃癌早期诊断比例较高（I-II期占33%），晚期（III-IV期）占48%，其中IV期占27%。弥漫型和印戒细胞癌晚期诊断比例显著更高，IV期分别占38%和42%，早期诊断比例较低，提示这两种亚型肿瘤侵袭性更强，进展更快。

图：2007–2021年爱尔兰胃癌亚型的年龄分布

结合NCRI对2045年的预测，当年胃癌新发病例将达1,294例。其中，约175例晚期肠型胃癌患者可能适合采用寡转移治疗策略（如手术切除、转移灶切除、立体定向放疗），约300-350例晚期弥漫型及印戒细胞癌患者可能需接受腹膜靶向治疗，如加压腹腔气溶胶化化疗PIPAC、细胞减灭术CRS及热灌注化疗HIPEC。

图：2007–2021年按组织学亚型分列的胃癌病例中，65岁以下与65岁及以上患者诊断比例

综上，本研究系统描述了爱尔兰胃癌的组织学亚型分布及流行病学特征。肠型胃癌与弥漫型/印戒细胞癌在年龄分布、性别比例及分期表现上存在显著差异。肠型胃癌发病年龄较大，且更易早期发现和治疗，化疗反应更佳。弥漫型和印戒细胞癌则多见于年轻患者，生物学侵袭性强，早期向腹膜转移，预后较差。 研究强调了准确组织学分型和肿瘤分期的重要性，尤其是在规划未来胃癌多学科综合治疗服务（包括手术、化疗、腹膜靶向治疗等）时。大比例的NOS病例说明现有病理报告细节不足，需提升诊断精细度。 此外，加强诊断性胃镜（OGD）检查质量，推广使用粘液溶解剂及抗蠕动药物，系统性拍照记录至少八个胃部解剖位点，有望提高早期病变检出率，降低漏诊率，从而改善患者预后。

原始出处

Burke, E., Harkins, P., Fenn, S. et al. Gastric cancer recent epidemiological trends in a low-risk Western population: a National Cancer Registry cohort study. Discov Public Health 22, 576 (2025). https://doi.org/10.1186/s12982-025-00976-x

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Tags： 爱尔兰2007-2021年胃癌流行病学研究：Discov Public Health揭示组织学亚型分布差异与分期特征