外周动脉疾病（PAD）是指由于动脉粥样硬化导致的下肢血管狭窄或阻塞，临床表现为间歇性跛行、疼痛甚至坏疽，严重影响患者的生活质量和功能能力。PAD在2型糖尿病（T2D）患者中尤为常见，且糖尿病是PAD的重要危险因素，增加了疾病的发病率和进展速度。值得注意的是，PAD在男女患者中的表现、病理进展及治疗反应存在显著的性别差异，但相关研究较少，亟需深入探讨以实现精准治疗。

近年来，GLP-1受体激动剂司美格鲁肽（semaglutide）因其良好的降糖及心血管保护作用备受关注。STRIDE试验作为一项大型、随机、对照研究，首次验证了司美格鲁肽1.0mg每周一次给药能够显著改善早期症状性PAD合并T2D患者的步行功能和血管相关生活质量，为PAD的治疗带来了新希望。

本次基于STRIDE试验进行的事后分析主要围绕性别差异，旨在探讨司美格鲁肽在男女PAD合并2型糖尿病患者中的基线特征、功能状态及治疗效果差异，评估性别对治疗反应的影响，推动个体化治疗策略的制定。

STRIDE试验纳入792例早期症状性PAD合并T2D患者，按照司美格鲁肽1.0mg每周一次给药或对照组随机分配。主要终点为第52周最大步行距离（MWD）相较基线的变化比例，次要终点包括第57周MWD变化、第52周无痛步行距离（PFWD）变化及PAD专用生活质量量表（VascuQoL-6）总分的变化。此次分析以性别为分层变量，分别评估男女患者的疗效及基线特征差异。

结果显示，参与者中女性195例（24.6%），男性597例（75.4%）。女性患者平均年龄较男性偏轻，吸烟率更低，合并冠心病及心衰的比例也较少，抗血小板药物使用频率较男性低。基线时，男女患者的MWD分别为187.3米和191.5米，差异不大。 治疗52周后，司美格鲁肽组男女均显示出MWD显著改善，且无性别间显著交互作用（p=0.65），表明疗效在性别间一致。

第57周的MWD改善趋势亦支持上述结论（p=0.53）。无痛步行距离及VascuQoL-6评分的提升同样在男女中均显著，且无显著性别差异（PFWD p=0.80），展现出司美格鲁肽在提升患者功能能力及生活质量方面的可靠性。

总之，本研究首次系统揭示了PAD合并T2D患者中男女在基线特征与治疗模式上的差异，同时证实司美格鲁肽1.0mg可带来跨性别一致的功能改善和生活质量提升。女性患者较男性更年轻、合并症较少，但抗血小板治疗较少，这提示临床上可能存在治疗不足或差异化管理的情况。 司美格鲁肽作为GLP-1受体激动剂，除了降糖效果外，对血管内皮功能、炎症反应和动脉粥样硬化进展均有潜在益处。其对改善步行距离和疼痛缓解的作用，意味着该药物不仅改善代谢参数，也能直接影响PAD患者的临床症状和日常活动能力。

原始出处

Verma, S, Catarig, A, Houlind, K. et al. Sex Differences in Effectiveness of Semaglutide in Patients with Peripheral Artery Disease: The STRIDE Trial. JACC. null2025, 0 (0) .https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.08.046

本文相关学术信息由梅斯医学提供，基于自主研发的人工智能学术机器人完成翻译后邀请临床医师进行再次校对。如有内容上的不准确请留言给我们。

Tags： JACC：司美格鲁肽改善外周动脉疾病合并2型糖尿病患者步行功能，疗效无性别差异