神经精神症状（NPS）在轻度认知障碍（MCI）（高达85%）和阿尔茨海默病（AD）（高达95%）患者中很常见。它们的存在与认知能力下降的速度加快、入院率提高、死亡风险加大、功能障碍5和照顾者的痛苦有关。NPS也可能发生在认知症状出现之前，在那里它们与发展为MCI和痴呆的更大风险有关。因此，在痴呆症的前驱阶段识别NPS可能对定义那些有疾病进展风险的人有好处。然而，有针对性的治疗取决于这些症状的潜在神经病理学。

轻度行为障碍（MBI）是一个有效的综合征，描述了老年痴呆症之前的晚年持续NPS的发病情况，并确定了一个高风险的状态。

MBI诊断框架包括NPS的五个领域：（1）驱动力/动机下降（冷漠），（2）情绪失调（情绪和焦虑症状），（3）冲动失调（激动、攻击、异常强化和奖励），（4）社会不适应（社会认知受损），以及（5）感知或思维内容异常（精神病性症状，即幻觉和妄想）。

MBI与AD相关的遗传标志物、轴突损失的血液生物标志物、结构性神经影像的变化以及淀粉样β和tau沉积的升高有关。MBI的存在也与从正常认知（CN）、主观认知下降（SCD）和MCI进展为MCI或AD的较高风险有关。

确认有MBI的CN人发生神经病理AD的风险将进一步确定晚年行为症状对痴呆预后的重要性，并确定潜在的风险缓解目标。

藉此，多伦多Sunnybrook Research Institute的Myuri Ruthirakuhan等人，利用国家阿尔茨海默氏症协调中心（NACC）的数据集，探究了MBI的存在对从CN到AD的进展的影响。

他们使用神经精神病学调查问卷，对国家阿尔茨海默氏症协调中心的认知正常的参与者（N = 11,372）按MBI状态进行分层。调查了MBI及其领域是否是临床诊断的AD进展的预测因素。还调查了那些有神经病理学数据的人，MBI作为预测进展到神经病理学证实的AD的因素。

他们发现：6%（N = 671）的参与者进展为AD。MBI（N = 2765）是临床诊断（危险比[HR] = 1.75）和神经病理学证实的AD（HR = 1.59）进展的一个重要预测因素。

MBI领域也与临床诊断的AD有关，其中精神病的影响最大（HR=6.49）。

这些发现支持MBI的生物学基础，强调了晚年行为变化在痴呆症检测和预后中的重要性。

原文出处：
[Ruthirakuhan M, Ismail Z, Herrmann N, Gallagher D, Lanctôt KL. Mild behavioral impairment is associated with progression to Alzheimer’s disease: A clinicopathological study. Alzheimer’s & Dementia. Published online February 2022:alz.12519. doi:10.1002/alz.12519](https://doi.org/10.1002/alz.12519)

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