鼻咽癌是一种相对少见但具有高度侵袭性的上皮性恶性肿瘤，其发病率存在显著的地域差异，尤其在东亚和东南亚地区呈现高发态势。2021年全球共报告约11.9万例新发鼻咽癌病例，导致7.5万人死亡和234万残疾调整生命年（DALYs）的损失，其中超过70%的病例集中在中老年群体，且男性发病率普遍高于女性。酒精使用已被多项研究确定为鼻咽癌重要的可改变危险因素之一，饮酒行为与遗传背景、环境因素（如EB病毒感染）发生交互作用，进一步增加发病风险。meta分析显示饮酒者罹患鼻咽癌的几率比不饮酒者高出21%，且存在J形剂量-反应关系，每周饮酒超过15杯时风险达到峰值。此外，饮酒还可能导致患者预后恶化，当前饮酒者的5年总生存率显著低于非饮酒者。尽管酒精在多种癌症的发生和发展中扮演重要角色，2020年约有74万新发癌症病例可归因于饮酒，但酒精相关鼻咽癌（NPC-AU）在全球、区域和国家层面上的疾病负担及其时间变化趋势尚未得到系统性的全面评估。

本研究基于2021年全球疾病负担（GBD）研究数据，对1990年至2021年间酒精导致的鼻咽癌死亡率和DALYs进行了深入分析，并运用贝叶斯年龄-时期-队列模型对2040年的疾病负担作出预测。数据来源于GBD 2021研究中371种疾病和伤害及88种风险因素的系统评估，覆盖204个国家和地区。NPC-AU的定义依据国际疾病分类第十版（ICD-10）中鼻咽恶性肿瘤编码（C11.0–C11.9），酒精相关负担的计算采用比较风险评估框架，通过人群归因分数字（PAFs）结合酒精暴露数据和流行病学研究的相对风险估计得出。社会人口指数（SDI）被用作国家发展水平的综合指标，包括人均收入、教育水平和总生育率等因素，所有地区按SDI从低到高分为五类。统计分析包括计算年龄标准化死亡率（ASMR）和残疾调整生命年率（ASDR），利用对数线性回归模型估计平均年百分比变化（AAPC）以量化时间趋势，并按性别、年龄组和地区进行分层分析。未来负担的预测则采用贝叶斯年龄-时期-队列模型，所有分析均在R 4.1.1环境中完成。

图1 按性别和SDI区域分列的1990年至2021年NPC-AU的ASMR和ASDR

结果显示，从1990年到2021年，全球NPC-AU的ASMR从每10万人0.31例下降至0.19例，AAPC为-1.66，ASDR也呈现类似下降趋势，AAPC为-1.72。男性ASMR从0.42降至0.27（AAPC = -1.60），女性从0.21降至0.12（AAPC = -2.25），男性疾病负担始终高于女性，且下降幅度较小。在不同SDI地区中，高中等SDI区域ASMR下降最为显著，从0.50降至0.28（AAPC = -1.97），而中低SDI地区的ASMR却从0.09上升至0.11（AAPC = 0.72），低SDI地区也呈现上升趋势。就GBD区域而言，东亚在1990年承担了最高的NPC-AU负担，ASMR为0.94/10万，接近全球水平的三倍，但其ASMR和ASDR在观察期内下降幅度位居第二、三位，AAPC均为-2.70。南部拉丁美洲的下降最为迅速，ASMR的AAPC为-3.13，而东南亚地区则增长最为明显，ASMR的AAPC达1.76。国家层面，1990年格陵兰、中国台湾和中国大陆的ASMR最高，分别为2.47、1.41和0.94/10万，至2021年，格陵兰、越南和乌干达成为疾病负担最高的地区，ASMR分别为1.21、0.78和0.71/10万。

年龄分布分析显示，NPC-AU的死亡和DALYs率随年龄增长而上升，1990年死亡高峰出现在55–59岁和65–69岁年龄组，到2021年则推移至65–69岁和70–74岁组。女性发病率随年龄增长持续上升，未出现明显峰值，而男性则在70–74岁达到高峰。年轻人群体中疾病负担下降最为显著，20–24岁年龄组的ASMR和ASDRAAPC分别为-2.24和-2.21。此外，1990年国家和区域层面SDI与NPC-AU负担呈正相关（ρ = 0.34），但这一相关性在2021年消失，表明发展水平与疾病负担之间的关系随时间逐渐减弱。预测结果显示，到2040年，男性ASMR预计降至0.35/10万，女性降至0.02/10万，全球NPC-AU负担将继续保持下降趋势。

图2 NPC-AU的ASMR在全球、五个SDI区域和21个GBD区域中的AAPC，分别显示总人群（A）、男性（B）和女性（C）

尽管全球酒精导致的鼻咽癌负担在1990至2021年间整体显著下降，但中低SDI地区负担持续上升，男性与女性之间的差距依然明显，且发病高峰年龄逐渐后移，凸显出酒精控制政策和高龄人群筛查的必要性。区域之间负担分布的变迁反映了酒精消费文化、宗教背景、经济发展水平和医疗资源可及性的复杂影响，未来需在疾病负担较高且呈上升趋势的地区加强有针对性的干预，包括推动酒精消费管控、提高早期诊断能力以及制定年龄特异性的预防策略，从而全面提升鼻咽癌的防控效果。

原始出处：

Lu Z, Yang S, Dai M, Wu G, Wang F and Zhang K (2025) Global burden of nasopharyngeal carcinoma attributable to alcohol use: a 1990–2021 analysis with projections to 2040. Front. Public Health 13:1623089. doi: 10.3389/fpubh.2025.1623089

本文相关学术信息由梅斯医学提供，基于自主研发的人工智能学术机器人完成翻译后邀请临床医师进行再次校对。如有内容上的不准确请留言给我们。

Tags： Frontiers in Public Health：酒精使用导致的鼻咽癌全球负担：1990–2021年分析及2040年预测