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最近Operative Orthopädie und Traumatologie杂志发表了一份关于儿童骨折的处理方法,看了一下没有太多的新意,在此分享一下,供大家参考:需要可以下载原文。
儿童骨折治疗,取决于患者的年龄和受影响的骨骼节段大部分无需解剖复位。由于儿童的骨膜更强大,儿童骨折复位后的稳定性更好。
本文介绍一下儿科创伤中常用的常见复位技术。
1、
A-B 5 岁男孩桡骨干骺端骨折。C-E将患者定位在操作台。f-h通过向背侧牵引,骨折后缘先接触复位。远端骨折片屈曲进一步复位。i-n复位完成后石膏固定。
2、
通过手指套牵引。复位同上图方法。如果骨折只是脱位而没有缩短,可以通过从背侧施加压力将骨折固定到位。
3、
A-B 前臂双骨折。c-d 将畸形的顶点垫高,通过下压复位骨折
4、
a、b 4 岁男童肱骨髁上骨折。c 手臂屈曲悬吊带固定,在大多数情况下,肘部最初只能弯曲到 80-90°左右。d 3 到 5 天后,当疼痛消退且肿胀减轻时,应收紧吊带,使肘部弯曲约 120-140°。尽管远端碎片的离散延伸位置仍然存在,但这表明它在愈合后会运作良好。
5、
a-b 闭合复位失败,可以外固定架辅助复位,而无需切开复位。如图。(小编认为可以不和复位克氏针固定,外固定架好像意义不大)。
6、
a-b 男孩,4 岁。股骨粗隆下/股骨转子间骨折。原则:对抗使骨折移位的肌肉的力(髋屈肌,尤其是髂腰肌),以便对骨折进行被动解剖调整。c-d 准备用品。e 小心地将腿 “挂 ”在床上,直到臀部自由漂浮。f-g 3 到 4 周后,取下复诊。h-k示例:儿童 2.5 岁股骨干骨折。相同的疗法。3 周后复查。
7、
a,b 男孩,12 岁,股骨远端脱位 Salter-Harris-I 骨折。c 麻醉后经皮克氏针固定。d-f 建议将克氏针从远端背侧放置到腹侧近端,以防止损伤血管神经。
8、
男孩,8 岁。胫骨远端骨折。b 通过牵引和前侧对胫骨的压力复位。从前到后经皮螺钉 (c)
9、
a, b 女孩,9 岁。骑自行车造成的创伤。脱位的髁间髁间骨折,c 在镇痛或局部麻醉石膏后,可以在前外侧穿刺膝关节以去除关节积血,伸展位石膏固定。d、e如果隆起碎片的位置可接受,则可以使用保守治疗。
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