周边动脉疾病（PAD）是一种导致肢体血流受限的慢性血管疾病，常见于2型糖尿病（T2D）患者群体中。PAD不仅严重影响患者的生活质量，还因其与心血管事件的高风险相关，成为临床重点关注的对象。吸烟作为PAD最重要的危险因素之一，显著提高了发病率和病情的进展速度。据统计，吸烟者患PAD的风险比从未吸烟者高出2.8倍以上。然而，现实中针对PAD患者的戒烟干预效果有限。

9月15日-9月19日，2025年第61届欧洲糖尿病研究协会年会(EASD2025)隆重召开。在本届大会上，研究人员发布了STRIDE研究结果。该研究是一项为期52周的随机、安慰剂对照临床研究，旨在评估每周一次皮下注射1.0 mg semaglutide对患有PAD及T2D患者功能能力和症状的改善效果。

试验的主要终点是最大行走距离（MWD）的变化，次要终点包括无痛行走距离（PFWD）。 在PAD患者群体中，吸烟状态的不同可能对治疗效果产生影响，然而这一点在此前研究中鲜有深入分析。本次基于STRIDE数据的事后分析，重点探讨semaglutide的疗效是否受吸烟状态影响，从而为临床个体化疗法提供依据。

研究人员共纳入792名患者，根据基线吸烟状态分为三组：当前吸烟者203人（25.6%）、既往吸烟者367人（46.4%）及从未吸烟者222人（28%）。定义吸烟者为每日吸烟至少一支香烟或等量烟草制品。临床随访52周，采用恒定负荷跑步机测试评估MWD和PFWD。 统计学方面，采用重复测量混合模型分析（MMRM），通过治疗组与吸烟状态交互作用项调整基线值，评估不同吸烟状态对治疗效果的影响。

结果显示，基线时，当前吸烟者的中位MWD为162米，既往吸烟者为185米，从未吸烟者为214米，三组间存在明显差异，表明吸烟历史对功能状态有不良影响。无痛行走距离亦呈现类似趋势，当前吸烟者为102米，既往吸烟者和从未吸烟者分别为111米和144米。 然而，治疗52周后，semaglutide组在MWD和PFWD上均显著优于安慰剂组，且治疗效果在三组吸烟状态中无显著差异（MWD交互作用p=0.746，PFWD交互作用p=0.632）。这一发现意味着无论患者是否吸烟，semaglutide均能有效改善行走能力。

总之，STRIDE试验的二次分析为周边动脉疾病伴2型糖尿病患者的治疗提供了重要新知：semaglutide改善行走功能的效果不受吸烟状态影响。这一发现不仅丰富了PAD治疗的临床证据，也为临床医生在复杂患者管理中提供了有力工具。 在未来，如何将药物疗效与生活方式干预有效结合，将是提升PAD患者整体预后的关键。技术创新和多学科合作将推动这一领域迈向更高水平的精准医疗。

参考资料

Effect of smoking status on once weekly semaglutide 1 mg treatment in people with peripheral artery disease and type 2 diabetes: a secondary analysis of the STRIDE trial.https://www.easd.org/annual-meeting/easd-2025/programme/

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Tags： EASD 2025：吸烟不再是阻碍！semaglutide 可有效改善周边动脉疾病伴2型糖尿病患者行走能力，覆盖全吸烟状态人群