结直肠癌（CRC）是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。2022年，全球新发CRC病例约为190万例，其中非洲报告了约7万例，占全球病例的3.7%。尽管非洲整体CRC发病率较低，但随着经济发展和全球化进程加快，许多非洲国家的CRC发病率正在上升。值得注意的是，非洲各国的CRC发病率存在显著地域差异，最高的是留尼汪和阿尔及利亚，而最低的是塞拉利昂和乍得。

在高收入国家，CRC的中位诊断年龄通常在68岁至70岁以上；然而，非洲多国报道的患者诊断年龄显著偏低，如尼日利亚、加纳和坦桑尼亚的患者诊断年龄中位数介于46至58岁之间。此外，非洲地区早发型CRC（EOCRC，定义为诊断年龄小于50岁）的比例也较高，据报道40岁以下的CRC病例占比达19%-38%，远高于西方国家的3%-7%。这种差异可能与遗传分子特征及肿瘤生物学差异有关。

目前，非洲尚无统一的CRC筛查年龄推荐，而欧美一般建议从45岁或50岁开始筛查。鉴于非洲年轻患者比例较高，制定符合实际的筛查策略显得尤为重要。本系统综述和荟萃分析综合了来自非洲24个国家的87项研究数据，涵盖72204例结直肠癌患者，评估非洲结直肠癌诊断年龄的流行病学特征，为制定合理的筛查策略提供依据。

研究团队检索了MEDLINE、Embase、Scopus和Web of Science四大数据库，时间范围为2012年1月1日至2023年9月22日，检索关键词包括“结直肠癌”、“年龄”和“非洲”等。同时纳入了非洲癌症登记网络（AFCRN）第三卷报告中的数据。

纳入标准为报告代表性非洲CRC患者群体年龄特征的研究，采用随机效应模型对平均诊断年龄及早发型CRC比例（<40岁及<50岁）进行荟萃分析。数据质量通过美国国立卫生研究院（NIH）评价工具进行评估，研究注册于PROSPERO（注册号CRD42020187538）。

结果显示，共纳入87项研究，涉及24个非洲国家，合计72204例CRC患者。非洲CRC患者的平均诊断年龄为53.5岁（95% CI：51.9-55.0），不同地区存在显著差异。西非和东非的患者平均年龄较低（分别约51.7岁和52.1岁），南非最高（约59.9岁）。

图：非洲各国结直肠癌诊断平均年龄的森林图

40岁以下诊断的早发型CRC病例占21%（95% CI：18%-25%），50岁以下占38%（95% CI：35%-41%）。这表明非洲EOCRC的比例显著高于西方国家。不同性别间早发型CRC比例无显著差异，提示该现象具有普遍性而非特定性别相关。AFCRN报告的发病年龄特异性数据与文献荟萃结果一致，50岁以上年龄组发病率明显高于50岁以下。

总之，本研究首次全面评估了非洲结直肠癌患者的年龄流行病学特征，发现非洲CRC发病年龄明显低于欧美及亚洲国家，且早发型CRC比例较高。当前非洲CRC筛查尚处于起步阶段，缺乏统一的年龄推荐。鉴于资源限制，应重点开展针对高风险人群的策略研究，评估早期筛查的成本效益和可行性。

原始出处

Nicholas Matovu,a,b,∗ Helen G. Coleman,b,c Ines Mesa-Eguiagaray,d Evropi Theodoratou,d and Charlene M. McShaneb.The descriptive epidemiology of age at colorectal cancer diagnosis in Africa: a systematic review and meta-analysis.eClinicalMedicine 2025;88: 103445.https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025.103445

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Tags： eClinicalMedicine：非洲结直肠癌诊断年龄的流行病学特征