导 读

肠杆菌目细菌是社区和医疗机构中的常见病原体，对公众健康构成严重威胁，其感染相关病死率可达70%。美国疾病预防与控制中心（CDC）将耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（carbapenem-resistant Enterobacterales, CRE)列为“紧急威胁”级病原体。目前治疗CRE的药物选择非常有限，碳青霉烯类药物被认为是应对耐药肠杆菌目细菌的“最后防线”。2014—2022年，我国肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率由6.4%上升至10.0%。重症监护病房（intensive care unit, ICU）患者常伴有严重基础疾病、频繁接受侵袭性操作、长期使用抗菌药物等因素，使其感染风险显著增加，且CRE检出率常高于其他临床科室。目前临床CRE检出主要来自对感染患者的微生物学检测，而无症状定植者可成为“隐形”传播源。研究表明，CRE无症状定植是患者后续发生感染和死亡的独立危险因素。主动筛查作为CRE防控的重要措施，可早期识别无症状定植患者，从而有效控制医院内传播。本研究通过对安徽省8个地市10个ICU患者开展为期1年的CRE主动筛查，比较主动筛查实施前后CRE检出率的差异，以评估主动筛查对提升CRE监测能力的临床价值。

主动筛查应用于重症监护病房内CRE监测的多中心研究

作者：吕贻雨¹，戚少云²，沈诗华³，刘璐⁴，田真⁵，徐志伟⁵，方涛⁶，郭翠英⁷，李志萍⁸，丁韧⁹，孟凡祥³，李若洁¹⁰，胡小骞¹⁰，王雪萍¹⁰，吴德全¹⁰，吴贻乐¹⁰

单位：1. 安徽医科大学第二附属医院检验科； 2. 六安市人民医院感控科； 3. 阜阳市人民医院感控科； 4. 淮南市第一人民医院感控科； 5. 宿州市立医院感控科； 6. 蚌埠市第三人民医院感控科； 7. 蚌埠市第一人民医院感控科； 8. 安庆市第一人民医院感控科； 9. 芜湖市第二人民医院感控科； 10. 安徽医科大学第二附属医院医院感染管理办公室

摘    要

目的 评估主动筛查对提高重症监护病房（ICU）耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）检出率的效果。

方法 于2023年7月—2024年6月对10所医院ICU患者进行直肠拭子CRE主动筛查。将2023年7月—2024年6月实施主动筛查的ICU住院患者作为研究组，2022年7月—2023年6月未实施主动筛查的ICU住院患者作为对照组，比较两组患者CRE检出率的差异。

结果 研究组纳入ICU患者7 803例，检出CRE 744株，检出率为9.53%；其中常规检测检出CRE 304株（检出率3.90%），主动筛查患者3 707例，检出CRE 440株（检出率11.87%）。对照组纳入ICU患者7 561例，常规检测检出CRE 250株，检出率为3.31%。两组患者CRE总检出率比较，差异有统计学意义（χ²=246.18，P＜0.001）。研究组主动筛查的CRE检出率（11.87%）高于常规检测的CRE检出率（3.90%），差异有统计学意义（χ²=264.26，P＜0.001）。研究组共检出CRE菌株17种，常规检测组中肺炎克雷伯菌（80.92% VS 73.41%）和黏质沙雷菌（2.30% VS 0.23%）占比高于主动筛查组，而常规检测组中大肠埃希菌占比低于主动筛查组（8.22% VS 19.55%），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

结论 ICU内CRE流行率较高，细菌种类广泛，主动筛查可提高CRE检出率。

引文格式

吕贻雨,戚少云,沈诗华,等.主动筛查应用于重症监护病房内CRE监测的多中心研究[J]. 中国感染控制杂志,2025,24(7):906-911. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20257099.
LYU Yiyu, QI Shaoyun, SHEN Shihua, et al. Application of active screening on carbapenem-resistant Enterobacterales monitoring in intensive care units: a multi-center study[J]. Chin J Infect Control, 2025,24(7):906-911. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20257099.

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