利比里亚历经14年内战（1989–2003）、埃博拉疫情（2014–2016）和新冠疫情（2020–2023）的多重冲击，医疗卫生体系严重受损。内战结束时，公立医院从293家骤降至51家，医疗人才大量流失。埃博拉疫情进一步削弱服务能力，导致孕产妇保健利用率下降，孕产妇死亡率（MMR）居高不下。尽管MMR从2012年的728/10万活产降至2023年的628/10万，仍高于撒哈拉以南非洲平均水平（448/10万）。2022年，医生密度仅为1.83/10万人口，远低于全球平均（17.2/10万）。医疗资源分布不均，城乡差距显著，农村地区基础设施落后、专业人员匮乏，严重制约了基本医疗服务的可及性。孕产妇、新生儿和儿童高死亡率仍是公共卫生重大挑战。加强基层医疗建设、培养和均衡配置卫生人才，提升偏远地区服务能力，是实现健康公平和可持续发展目标的关键。

为解决这一问题，利比里亚卫生部与世界卫生组织（WHO）、联合国人口基金（UNFPA）、联合国儿童基金会（UNICEF）以及慈善组织“母婴健康倡导国际”（MCAI）于2012年建立了任务转移合作伙伴关系。该计划旨在通过培训助产士、护士和医师助理，使其具备处理孕产妇、新生儿和儿童紧急情况的能力，从而弥补医生短缺的问题。

图1：两名产科临床医师在救赎医院进行紧急剖宫产手术

培训对象由县级卫生团队从农村地区选拔，经过笔试和面试筛选后，共有60名学员入选，包括37名助产士、20名护士、1名护士/助产士和2名医师助理。培训分为产科、新生儿和儿科三个方向，采用学徒制与远程学习相结合的方式，由利比里亚和国际专家共同指导。

表1：与任务转移计划相关的补充数据文件列表

培训内容涵盖紧急手术、新生儿复苏、儿科急救等，并通过持续临床评估、口头和书面考试确保学员能力达标。此外，项目还对医院建筑进行了升级，并提供了必要的设备和药品支持。

培训结果显示，59名学员完成培训，其中57人通过最终考核。27人成为产科临床医师，15人成为新生儿临床医师，11人成为儿科临床医师。截至2025年5月，53名合格临床医师在18家医院和4家综合紧急产科和新生儿护理（CEmONC）机构工作。

表2：截至2025年5月，53名临床医师在22家医疗机构的工作分布情况

产科临床医师能够独立处理产科急症，包括剖宫产和异位妊娠手术；新生儿临床医师能够复苏和护理早产儿及危重新生儿；儿科临床医师则能够管理导致儿童高死亡率的常见急症。培训显著降低了相关死亡率，例如在儿科培训医院，培训前的死亡率为9.5%，培训结束时降至4.1%。此外，项目还通过建立新生儿重症监护单元、升级儿科病房、提供急救设备和药品等措施，进一步提升了医疗质量。

图2：每位新生儿临床医师学员填写的护理日志页面

这一任务转移计划证明，在资源匮乏和冲突地区，通过系统化培训助产士和护士，可以显著提升孕产妇、新生儿和儿童的医疗服务质量。该模式不仅为利比里亚提供了可持续的医疗人力资源解决方案，也为其他类似国家和地区提供了可借鉴的经验。未来，项目计划将培训课程纳入利比里亚公立大学的学位教育体系，以进一步规范化和扩大培训规模。

原始出处：

Dahn, B., MacDonald, R., Dolo, O. W., Benson, A., Borzoi, K., Menlo, A., ... & Southall, D. (2025). Reducing maternal, neonatal, and child mortality and improving quality of health care through a national task-shifting program for public hospitals in Liberia. Human Resources for Health, 23(39). https://doi.org/10.1186/s12960-025-01001-7

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