新冠疫情期间，儿童群体的感染与重症情况一直是公共卫生关注的重点。尽管多数儿童新冠感染表现为轻症，但仍存在住院、重症监护甚至死亡等严重结局。随着疫情发展，病毒变异和人群免疫力变化持续改变新冠流行病学特征，早期（2020-2021年）研究显示，55%-77%的住院儿童存在基础疾病，但2022年后的最新数据较为缺乏。

2022年6月起，美国6个月及以上无禁忌证儿童均被纳入新冠疫苗接种范围，并推荐年度加强免疫，但儿童疫苗接种率始终偏低。同时，2023年初以来儿童新冠住院率虽呈下降趋势，但仍需明确当前阶段住院儿童的特征及重症风险因素，为精准防控提供依据。

本研究旨在2022年10月1日至2024年4月30日期间，针对美国6个月及以上疫苗适龄儿童，解决两大核心问题：一是明确新冠住院儿童的人口学特征、基础疾病分布及疫苗接种状态；二是识别住院儿童中发生重症疾病的关键风险因素，为临床管理和预防策略制定提供科学支持。

研究方法

研究数据来自新冠相关住院监测网络（COVID-NET），该网络覆盖美国12个州90个县约10%的人口，纳入275余家医院的新冠相关住院病例。纳入6个月至17岁、居住在监测区域、实验室确诊SARS-CoV-2感染且因急性新冠为主要原因住院的儿童；排除6个月以下婴儿（疫苗不适用）、非新冠主因住院、妊娠及医疗记录缺失者。采用多变量Poisson回归模型估计方程分析重症风险因素，按6-23个月和2-17岁分层建模，调整性别、种族、基础疾病及疫苗状态等混杂因素。结局指标为重症定义为ICU入院、高流量鼻导管吸氧（HFNC）、机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）或院内死亡。

研究结果

1、基本特征

共纳入2490名住院儿童，中位年龄1.7岁，54.1%为男性；种族/民族分布中，非西班牙裔白人占34.8%，西班牙裔占27.8%，非西班牙裔黑人占23.3%。

2、基础疾病分布

58.9%的住院儿童存在至少1种基础疾病，且随年龄增长比例升高：6-23个月组为41.8%，2-4岁组为61.6%，5-11岁组为79.2%，12-17岁组为77.0%。6-23个月组最常见基础病为早产（20.3%），2岁及以上组为神经疾病（23.1%-32.7%）、哮喘（22.4%-36.6%）及肥胖（14.0%-19.6%）。

3、疫苗接种状态

仅3.8%的住院儿童疫苗接种“更新至最新”，85.9%在12个月内未接种疫苗；5-11岁组接种率相对最高（6.6%），6-23个月组最低（2.2%）。

4、重症风险因素

6-23个月组：慢性肺病（调整风险比aRR=1.5）和心血管病（aRR=1.4）显著增加重症风险；

2-17岁组：慢性肺病（aRR=1.9）、糖尿病（aRR=1.5）和神经疾病（aRR=1.4）为主要重症风险因素；

总体25.2%需ICU入院，0.6%发生院内死亡，疫苗接种状态与重症无显著关联（可能受低接种率影响）。

综上，本研究揭示2022-2024年美国儿童新冠住院以低龄儿童为主，多数存在基础疾病且疫苗接种率极低。特定基础疾病（慢性肺病、心血管病、糖尿病、神经疾病）显著增加重症风险，提示需重点关注此类高风险儿童的疫苗接种推广和临床管理。提高儿童新冠疫苗接种率，尤其是基础病儿童，可能有效降低住院及重症发生率，为后疫情时代儿童新冠防控提供关键依据。

原始出处

Free RJ, Patel K, Taylor CA, et al. Hospitalization for COVID-19 and Risk Factors for Severe Disease Among Children: 2022–2024. Pediatrics. 2025;156(3):e2025072788.

Tags： Pediatrics：2022-2024 年儿童新冠住院及重症风险，基础疾病分布与疫苗接种现状深度解析